執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試簡單總結(jié)(更新版)

　　

【正文】 舌下全 紋狀體的結(jié)構(gòu)包括：殼核、尾狀核以及蒼白球，殼核、尾狀核組成核團(tuán)。燒傷20%以上或已有嚴(yán)重并發(fā)癥。出現(xiàn)任何一個(gè)詞，說的就是Ⅲ176。和Ⅲ176。（3）內(nèi)胚竇瘤 患者血清AFP濃度較高，是診斷及治療監(jiān)護(hù)的重要標(biāo)志物（己經(jīng)出現(xiàn)過三次AFP了，在內(nèi)科里的AFP代表肝癌，在產(chǎn)科里的AFP代表胎兒神經(jīng)管畸型，在婦科的AFP，那就是內(nèi)胚竇瘤）(1)顆粒細(xì)胞瘤 能分泌雌激素。癌累及陰道，但未達(dá)陰道下1/3 二期未達(dá)盆，陰上來受累 ⅡA無宮旁浸潤ⅡB有宮旁浸潤B期旁浸潤 Ⅲ期 癌灶擴(kuò)散至盆壁和（或）累及陰道已達(dá)下1/3，或有腎盂積水或腎無功能（非癌所致者除外）三期腎盆累 ⅢA癌累及陰道，已達(dá)陰道下1/3，但未達(dá)盆壁ⅢB癌浸潤宮旁為主，已達(dá)盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者B期達(dá)盆壁 Ⅳ期 癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜四期腸受累 ⅣA癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜 ⅣB有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移B期遠(yuǎn)處移五、分期苗老師的原創(chuàng)歌決：（真是救苦救難的苗哥）一期宮體累 小半是B期 二期宮頸累 A腺B質(zhì)累 三期局部轉(zhuǎn) 漿膜附件A 擴(kuò)散陰道B 盆腔腹主C 四期遠(yuǎn)處移I期 腫瘤局限于子宮體 一期宮體累 IA腫瘤局限于子宮內(nèi)膜IB腫瘤浸潤深度≤1/2肌層 小半是B期 IC腫瘤浸潤深度1/2肌層Ⅱ期 腫瘤侵犯宮頸，但未超出子宮 二期宮頸累 ⅡA 僅宮頸內(nèi)膜腺體受累A腺 ⅡB 宮頸間質(zhì)受累B質(zhì)累Ⅲ期 局部和（或）區(qū)域轉(zhuǎn)移 三期局部轉(zhuǎn)ⅢA 腫瘤浸潤至漿膜和（或）附件，腹水/腹腔沖洗液細(xì)胞學(xué)陽性 漿膜附件A ⅢB 腫瘤擴(kuò)散至陰道 擴(kuò)散陰道B ⅢC 腫瘤轉(zhuǎn)移至盆腔淋巴結(jié)和（或）腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié) 盆腔腹主C Ⅳ期四期遠(yuǎn)處移ⅣA 腫瘤浸潤膀胱和（或）直腸黏膜ⅣB 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（不包括陰道、盆腔腹膜、附件及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但包括腹腔內(nèi)其他淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）（1）上皮性腫瘤：主要來源于卵巢表面的生發(fā)上皮 ①漿液性 向輸卵管方向轉(zhuǎn)移 ②黏液性 向?qū)m頸粘膜方向轉(zhuǎn)移③子宮內(nèi)膜樣腫瘤 向子宮內(nèi)膜方向轉(zhuǎn)移（2）生殖細(xì)胞腫瘤 來源于胚胎性腺的原始生殖細(xì)胞，如無性細(xì)胞瘤、畸胎瘤、內(nèi)胚竇瘤、絨毛膜癌，只要記住什么什么胎啊、胚、絨毛、無性這些東西，都是生殖細(xì)胞腫瘤（3）性索間質(zhì)腫瘤 如顆粒細(xì)胞瘤（4）轉(zhuǎn)移性腫瘤 如庫肯博克瘤（它是胃癌種植轉(zhuǎn)移過來的）二、卵巢惡性腫瘤轉(zhuǎn)移途徑主要的轉(zhuǎn)移方式是直接蔓延及盆、腹腔播散種植。⑤（2）Ⅱ度 胎盤剝離面達(dá)胎盤面積1／3左右。代表骨在骨盆的左側(cè)或右側(cè)，簡寫為左（L）或右（R）；代表骨名稱，如頂先露為“枕”，即“O”，臀先露為“骶”，即“S”，面先露為“頦”，即“M”，肩先露為“肩”，即“Sc”；代表骨在骨盆之前、后或橫。也就是在第21對染色體上多出了一條染色體成為了三條。：呈三角形，出生后6～8周閉合。關(guān)閉早見于頭小，過晚見于佝僂、甲狀腺功能低下，前囟飽滿見于顱內(nèi)壓增高，前囟凹陷見于脫水。這個(gè)記不住的話，老師有口決呢，非常好記：出生乙肝卡介苗 2月脊灰炎癥好 345月百白破 8月麻疹歲乙腦剛出生卡介苗，乙肝疫苗（第1次）1個(gè)月乙肝疫苗（第2次）出生乙肝卡介苗 2個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第1次）2月脊灰炎癥好 3個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第2次）百白破（第1次）345月百白破 4個(gè)月脊髓灰質(zhì)炎糖丸（第3次）百白破（第2次）5個(gè)月百白破（第3次）6個(gè)月乙肝疫苗（第3次）8個(gè)月麻疹疫苗8月麻疹 百白破（復(fù)種）2歲 乙腦疫苗歲乙腦 3歲乙腦疫苗（復(fù)種）4歲脊髓灰質(zhì)炎糖丸（復(fù)種）67歲麻疹疫苗（復(fù)種），百白破（復(fù)種）乙腦疫苗*（復(fù)種）：熱量從80100kcal/（kg?d）開始 ：熱量從6080kcal/（kg?d）開始 ：熱量從4060kcal/（kg?d）開始 足月兒每日鈉需要量12mmol/(kg?d)早產(chǎn)兒每日鈉需要量34mmol/(kg?d)3%鹽水12ml/kg可提高血鈉10mmol/L ? 1kg的嬰兒出生10天以內(nèi)，需要溫度35度（2斤10天需35）? ，需要溫度34度（3斤10天需34）? 2kg的嬰兒出生2天以內(nèi)，需要溫度34度（4斤2天需34）：最多見，核型為47，XX（或XY），+21。三月聯(lián)合上二三（12周恥骨聯(lián)合上23橫指）臍恥（16）臍下（20）臍上一（24）臍三（28）臍突（32）劍下二（36）胎位的寫法由三方面來表明：這個(gè)老師沒講，但是我看有些題干里涉及到這個(gè)。④（1）Ⅰ度 多見于分娩期，胎盤剝離面積小。）一期宮頸累，A1深度3 A2深度5 B1直徑4 二期未達(dá)盆 陰上來受累 B期旁浸潤 三期腎盆累 B期達(dá)盆壁 四期腸受累 B期遠(yuǎn)處移 0期 原位癌 不破壞基底膜Ⅰ期 癌灶局限于宮頸（包括累及宮體）一期宮頸累 ⅠA肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌ⅠA1間質(zhì)浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm A1深度3 ⅠA2間質(zhì)浸潤深度3mm至≤5mm，寬度≤7mm A2深度5 ⅠB臨床可見癌灶局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變ⅠA2 ⅠB1臨床可見癌灶最大直徑≤4cm B1直徑4 ⅠB2臨床可見癌灶最大直徑4cm Ⅱ期 癌灶已超出宮頸，但未達(dá)盆壁。（越長越良性）（2）無性細(xì)胞瘤 放療特別敏感，無需手術(shù)。、深Ⅱ176。 沒有水泡，燒傷皮膚呈蠟白、焦黃、炭化、樹枝狀血管栓塞。燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷； ：總面積50%以上或Ⅲ176。中腦：III、IV（動(dòng)眼、滑車、縮瞳）橋腦：V、VI、VII、VIII（展神經(jīng)核、面神經(jīng)核、三叉神經(jīng)核、上泌涎核、三叉神經(jīng)感覺主核、耳蝸神經(jīng)核、前庭神經(jīng)核）延腦：IX、X、XII（三叉神經(jīng)脊束核、孤束核、下泌涎核、疑核、迷走神經(jīng)背核、副神經(jīng)核、舌下神經(jīng)核）34中、58橋、9 10+2變延髓腦神經(jīng)按功能不同分為運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ對）、感覺性神經(jīng)（第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ對）和混合性神經(jīng)（第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ對）。（3）分期。,RⅠ+SⅢⅡ+RⅢ,:右室肥大看V1,試看R/1, ,R波應(yīng)≥,平均電軸+11039。.QRS后邊遇到P39。第三考站：（1）考試內(nèi)容：心肺聽診、影像（X 線、CT）診斷、心電圖診斷和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。（七）報(bào)考傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承或確有專長類別醫(yī)師資格考試的，還須提交《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》或《傳 統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長證書》。十、如有其他疑問，請咨詢所在地考點(diǎn)。（靜息電位是K，動(dòng)作電位是Na，動(dòng)作電位幅度是二者之和）。凝血：4是鈣，外源性凝血：供應(yīng)血的紅細(xì)胞必須與受血者的血清不凝固。滲透壓就是水的轉(zhuǎn)運(yùn)。出血時(shí)間由血小板決定，凝血時(shí)間由凝血因子決定。當(dāng)達(dá)到?jīng)_開主動(dòng)脈瓣時(shí)進(jìn)入快速射血期，室內(nèi)壓達(dá)到高峰。：收縮壓不致過高，舒張壓不致過低。交感神經(jīng)節(jié)前纖維釋放乙酰膽堿，節(jié)后纖維末梢釋放去甲腎上腺素；副交感神經(jīng)的節(jié)前、節(jié)后纖維均釋放乙酰膽堿。CO中毒：CO和血紅蛋白的結(jié)合率是O2的250倍。（3）O2的影響：低O2對呼吸的刺激作用完全是通過外周化學(xué)感受器完成的。通氣/血流＝大血小氣（大血無血流通過，小氣無氣體交換）。膽汁：無酶，膽鹽脂肪脂溶性維生素。排尿：腎小球?yàn)V過率：125ml/min，＜125就肯定吸收，＞125就肯定分泌，因?yàn)榈扔?25是不吸收也不分泌的；腎小球血流量（660ml/min）；濾過分?jǐn)?shù)：125ml/660ml＝19% 腎小球有效濾過壓＝腎小球毛細(xì)血管壓－（血漿膠體滲透壓＋囊內(nèi)壓）。腎素血管緊張素醛固酮保鈉排鉀，對血鉀濃度升高敏感。第二信史：CAMP、CGMP、DAG、AP鈣離子。（三）鈣代謝有三個(gè)激素：升高血鈣：，骨、胃腸道、腎臟；（肝內(nèi)25位羥化，在腎內(nèi)D25雙羥，促進(jìn)小腸吸收鈣）。卵巢：卵子、激素（雌、孕激素）。）腎上腺糖皮質(zhì)激素生理作用：A對物質(zhì)代謝的影響：促進(jìn)糖異生，減少糖利用，升高血糖；促進(jìn)肝外組織蛋白質(zhì)分解，抑制其合成；促進(jìn)脂肪分解；B水鹽代謝；輕度“保鈉排鉀”作用，促進(jìn)水的排泄；C對血細(xì)胞的影響：可使血中紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及血小板數(shù)量增加，淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量減少；D對心血管系統(tǒng)的影響：增加血管平滑肌對兒茶酚胺的敏感性，增強(qiáng)心肌收縮力，降低毛細(xì)血管通透性，維持血容量；E對骨腸及肺的影響：增加胃酸及胃蛋白酶原分泌，促進(jìn)胎兒肺泡發(fā)育和肺泡表面活性物質(zhì)合成。α收縮，β1強(qiáng)心降脂，β2舒肌收骨。kg，興奮α受體，增加外周血管阻力。心衰停跳低休克，此藥更是沒的說。美托無內(nèi)在活性。抗癲癇藥：阻滯Na+通道。抗帕金森病藥：補(bǔ)充中樞多巴，抑制中樞膽堿（苯海索安坦）。（鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)吐降溫）鎮(zhèn)痛藥：嗎啡激動(dòng)阿片。對乙酰氨基酚抑制中樞PG合成，解熱鎮(zhèn)痛強(qiáng)，抗炎抗風(fēng)濕弱，所以對胃影響小。Ⅱ類：β腎上腺素受體阻斷藥如普萘洛爾。：胺碘酮和洋地黃是能夠治療心衰合并心律失常的藥物。對高血壓、瓣膜病、先天性心臟病所致的低排出量的CHF療效良好。②減少緩激肽的降解，ACE也是水解緩激肽的酶。鈣拮抗藥：阻滯血管平滑肌和心肌細(xì)胞通道，抑制Ca2+內(nèi)流。還原膽固醇，合成酮體。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ（AT Ⅱ）受體拮抗藥。近曲小管（胞內(nèi)H+形成下降，碳酸感酶抑制劑乙酰唑胺）→髓袢升枝粗段、髓質(zhì)和皮質(zhì)部（抑制K+Na+2Cl共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)呋塞米）→髓袢升枝粗段皮質(zhì)部（遠(yuǎn)曲小管開始部位，抑制NaCl再吸收噻嗪類）→遠(yuǎn)曲小管及集合管（競爭Ald受體，阻Na通道，抑制NaCl再吸收螺內(nèi)酯安體舒通，抗醛固酮，腎上腺）。促凝血藥（維生素K）：維生素K1：低凝血酶原血癥，內(nèi)臟平滑肌絞痛有明顯效果。第二十四單元 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物：沙丁胺醇的藥理作用：選擇性激動(dòng)β2受體。（過敏急淋粒少板少再障）第二十七單元 甲狀腺素和抗甲狀腺素藥：硫脲類：抑制甲狀腺過氧化物酶所中介的酪氨酸的碘化及偶聯(lián)，抑制T3，T4的合成。溶菌酶：切斷聚糖支架的β1，4糖苷鍵，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。第三十一單元 氨基苷類抗生素：對G－菌有高度抗菌作用。氯霉素：治療傷寒、副傷寒的首選藥。抑制二氫葉酸還原酶是甲氧芐啶（抗瘧藥乙胺嘧啶，抗癌藥甲氨蝶呤）。利福平（RFP）選擇性抑制RNA聚合酶，阻止mRNA的合成。第三十七單元 抗惡性腫瘤藥一、抗腫瘤藥的分類（一）干擾核酸合成（抗代謝核酸）：氟尿嘧啶（5FU）核苷酸