執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得(更新版)

　　

【正文】 膜摩擦音。解開領口脫衣袖，對好領子掛上鉤注意有菌區(qū)和無菌區(qū)的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法8）手術區(qū)輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定進入胃內(nèi)12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。在考試中，考官會要求考生操作同時進行口述，這就更增加了難度。因為我的很多同事都抽到了當時認為比較偏的病證。匯報：下垂/倒睫/閉合障礙；水腫/充血/黃染/蒼白瞳孔對光反射：直接+間接扁桃體檢查：囑“啊”，壓舌板壓舌前2/3；匯報：腫大程度/膿液/假膜測腋溫：先觀察溫度計是否低于35176。肌張力增高的兩種狀態(tài)：折刀樣錐體束損害被動伸屈時起初張力大末期減小鉛管樣錐體外系損害被動伸屈時各方向阻力增加均勻一致髕陣攣陽性表現(xiàn)及意義：股四頭肌節(jié)律性收縮，髕骨上下移動。頸椎損傷需過伸位牽引。（2）第二站：基本操作①體格檢查（內(nèi)科基本體格檢查）②中醫(yī)基本操作③西醫(yī)基本操作（3）第三站：臨床答辯①病史采集②臨床問答（師承和確有專長考生要結合其專業(yè)進行）③輔助檢查臨床判讀（1）考生在指定考試地點，隨機分別抽取各站考試試題，分別完成各站考試；（2）第一站：考試為書面辨證論治；（3）第二站：考試系由考生相互進行體格檢查和中醫(yī)、西醫(yī)基本操作；（4）第三站：現(xiàn)場答辯。并用健肢托起。何謂脈壓，脈壓減小臨床意義：收縮壓與舒張壓之差。測10分鐘（口述）頸淺表/鎖骨上窩淋巴結檢查乳房視診腹股溝淋巴結檢查：上群腹股溝韌帶下（水平）；下群大隱靜脈上段（垂直）呼吸運動檢查：類型（腹式/胸式）；對稱；頻率（1分鐘）；節(jié)律；幅度腹部包塊深部滑行觸診法：右手234指下壓腹壁，觸及包塊，沿包塊長徑觸診液波震顫：左手貼于一側(cè)腹壁，右手四指屈曲沖擊對側(cè)。在病史采集和臨床思維能力的考查上，一定要細心、全面。對于西醫(yī)操作的部分，通常不會太難，大部分都是考診斷學基礎及手術室基本操作，尤其是穿脫手術衣、隔離衣。實踐技能考試分為三個部分——操作、病歷、答辯。心臟：視診：注意心前區(qū)有無隆起及凹陷 心尖搏位：要了解正常心尖搏動位置，變化范圍，什么叫異常搏動？在哪些情況下會出現(xiàn)。：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序?qū)谐?。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內(nèi)容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧：第一站考試：（一）病史采集病史采集題是根大綱要求的病癥綜合起來的，一般有50多道題讓考生抽。最重要的，也是分值最高的，也是改卷人找的，請寫在最前面。二、病例分析診斷第一診斷基本都對，但高血壓要分級分危險組，DM要分1型2型，心絞痛要分型。接下來要問診療經(jīng)過，一般是兩分，幾乎有一半的考生忘記，給分標準是只要提到經(jīng)過兩字就給半分。然后問病情的發(fā)生發(fā)展，范圍和要求不會超過第五版診斷書最前面講每個癥狀后附的問診要點。完全是看改卷人的心情給分了。如果沒把握，就按照疾病開臨時醫(yī)囑，三大常規(guī)，ECG胸片……只要能想到有點關系的都寫上。臨床實踐技能考試分三部分，第一站為病史采集和病歷分析，第二站為操作，第三站為聽診、心電圖、X線及今年新增加的CT等。一些基本化驗值也應知道，如血鉀低，則在診斷中應加上低鉀血癥；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游離氣體，則為消化道穿孔；外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期，則為硬膜外血腫，如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn)，注意診斷前面還要加上腦外傷；脾破裂可以有被膜下出血，可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀，要加以注意?？荚嚂r會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。總之，只要用心學習并掌握一些考試技巧，實踐技能考試是很容易通過的第三篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心得醫(yī)學教育網(wǎng)（）提供中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心得我把自己參加實踐技能考試的經(jīng)驗總結一下，以幫助參加中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試的考生更好的復習。因此提醒參加2007年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的廣大考生在復習時一定要注意針灸部分內(nèi)容。臨床答辯這一站，沒有什么特殊可說的。C，高于則需甩。錐體束受損，膝反射亢進。2三角巾固定：兩條三角巾均折成條，囑病人患肢屈肘90176。