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[臨床醫學]1026icu營養支持及護理-張玉英(專業版)

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【正文】由于這些不足之處，常掩蓋了“有效”這一優點，影響他的推廣使用。＞病例 1 教訓１：危重病人泵入向團塊灌注過渡教訓２：曠置腸道的危害教訓３：管子材質的選擇病例 2 ? 男性， 8４歲，食管癌術后 7年經驗１．導絲放置鼻腸管２．曠置腸道的危害病例３ ? 男性， 8６歲，心肺復蘇后經驗１．曠置腸道的危害從曠置腸道危害提高了護理人員對ＥＮ興趣。上述的一些不足之處也常能得到很快的解決。在臨床應用時，“價廉”與“有效”、“合乎生理”的觀點易被人們所認同，“簡便”卻不易被所有醫護人員輕易接受。輸入前及輸入中應鑒別及調整喂養導管位置改用胃造口或空腸造口置管改用較細喂養管如 ≥100ml，促蠕動藥，停止輸注 2～ 8h，然后減慢輸注速度或稀釋下恢復每次輸注后或每輸注 2~8h，用≥25ml水沖洗調整管徑，對高粘度配方不主張用 6~8F小口徑管盡可能用液體藥物，經管給藥前均要用 25ml水沖洗以防堵塞停鼻胃管飼入，調整管大小及位置，改用胃造口或空腸造口置管沖洗不夠營養液粘度大經管給予不適當的藥物導管刺激，食管炎喂養導管梗阻鼻胃管潰瘍處理原因并發癥機械性并發癥插管時嚴密觀察病人反應用抽吸，注氣聽診， X光檢查改用柔軟細徑的聚氨酯喂養管昏迷、半昏迷病人球麻痹病人導管過硬過粗鼻飼管誤入氣管消化道穿孔 / 出血處理原因并發癥機械性并發癥代謝并發癥監測血糖和尿糖；監測出入量；給入足夠液體用熱卡濃度配方，如Fresubin 750 MCT；避免液體輸注過快，監護出入量和血電解質濃度葡萄糖利用受損；液體入量不夠；丟失過多腎、肝、心功能衰竭；營養不良；低白蛋白血癥 1. 脫水癥狀：出量＞入量；體重迅速減少；口渴；皮膚干燥；血電解質濃度上升；尿比重增加 2. 水過多癥狀：入量＞出量；體重迅速增加；水腫；血電解質濃度減少；尿比重下降處理原因并發癥限水有指征時補鈉管飼增加時應減少靜脈輸入增加液體輸入；檢查配方滲透壓，監測血糖異常液體潴留異常鈉丟失（吐、瀉、瘺）由于同時輸血和靜脈輸液使體液過多液體丟失過多；液體攝入不足（腹瀉、大量出汗、或滲透性利尿）血 Na+＜135mmol/L，體重迅速減少；精神紊亂；淡漠血 Na+＞150mmol/L，脫水處理原因并發癥代謝并發癥控制嘔吐 /腹瀉，補鉀；

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