20xx年醫(yī)學(xué)專題—瀏覽缺血性腦血管病上(專業(yè)版)

　　

【正文】 ng)總結(jié),瀏覽缺血性腦血管病。目的是使沉積在后半規(guī)管的耳石復(fù)位。,良性陣發(fā)性位置性眩暈是由體位變化的誘發(fā)(y242。診斷：中度動(dòng)脈供血不足，提示后循環(huán)供血不足？基底動(dòng)脈尖綜合癥?精神問題？其他？？。ngsh236。 七、預(yù)防深靜脈血栓（DVT）。,第九十五頁，共一百一十七頁。n)51,第九十一頁，共一百一十七頁。n)47,第八十六頁，共一百一十七頁。,On the left the CT nicely demonstrates the dense thrombosed transverse sinus (yellow arrow). The FLAIR image demonstrates the venous infarction in the temporal lobe.,第八十一頁，共一百一十七頁。nɡ ji224。pi224。pi224。,圖片(tn)23,第五十七頁，共一百一十七頁。,C: 丘腦梗塞,圖片(tn)16,第四十七頁，共一百一十七頁。,Insular Ribbon sign This refers to hypodensity and swelling of the insular cortex. It is a very indicative and subtle early CTsign of infarction in the territory of the middle cerebral artery. This region is very sensitive to ischemia because it is the furthest removed from collateral flow.,圖片(tn)8,第三十七頁，共一百一十七頁。沒有溶栓復(fù)流，即使用最有效的腦保護(hù)方法和藥物，最終也不能挽救持續(xù)缺血的腦組織； 而單靠溶栓復(fù)流，沒有針對(zhēndu236。,E： 動(dòng)脈粥樣硬化(y236。 如血流馬上恢復(fù)，功能可恢復(fù)正常；若缺血加重細(xì)胞進(jìn)入膜衰竭，成為梗死擴(kuò)大部分。 大量研究(y225。 PET是目前唯一能直接提供有關(guān)腦血流和腦代謝的主要生理(shēnglǐ)參數(shù)的定量技術(shù)。n)有意義。,圖片(tn)、鑒別 *臨床分型、分期治療（個(gè) 體化治療） *前景,第二頁，共一百一十七頁。nzh249。n)5,第九頁，共一百一十七頁。常規(guī)(ch225。)性血管造影，是診斷腦血管病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過造影可以發(fā)現(xiàn)血管病變的部位、性質(zhì)、側(cè)枝循環(huán)情況，隨著介入診療技術(shù)的普及，該方法已廣泛的用于腦血管病的診療,第十八頁，共一百一十七頁。njīng)細(xì)胞膜離子泵衰竭（膜衰竭），細(xì)胞進(jìn)入不可逆損害；當(dāng)下降至l0ml/l00g/分以下時(shí)，細(xì)胞膜去極化，鈣離子內(nèi)流，細(xì)胞最終進(jìn)入死亡。,Penumbra: Occlusion of the MCA with irreversibly affected or dead tissue in black and tissue at risk or penumbra in red.,圖片(t,Diseased artery with a plaque forming,圖片(t)綜合征,再灌流損傷:超過治療時(shí)間窗后血管再通,腦梗塞的炎癥反應(yīng)使白細(xì)胞黏附于血管壁,阻塞微循環(huán)。n)9,第三十八頁，共一百一十七頁。n)模糊，呈均一的淡的低密度影。),圖片(tnǎo)中動(dòng)脈大面積梗塞,圖片(tpi224。n)29,第六十四頁，共一百一十七頁。,TOSHIBA Aquilion 4層螺旋(lu243。,圖片(tpi224。,圖片(t)病(moya moya disease),圖片(tpi224。,臨床方面(fāngmi224。建立與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)的重點(diǎn)病種（創(chuàng)傷、急性心肌梗塞(xīn jī ɡěnɡ s232。,第一百零三頁，共一百一十七頁。,第一百零五頁，共一百一十七頁。,*椎動(dòng)脈型眩暈(xu224。,病例(b236。診斷：中度動(dòng)脈供血不足，提示后循環(huán)供血不足。 入院3天癥狀加重原因：？ 病人診斷：? 血壓如何控制？ 血糖治療？ 病人需要進(jìn)一步檢查項(xiàng)目？治療缺陷？,第一百一十五頁，共一百一十七頁。,慢性腦供血不足(Chronic cerebral circulation insufficincy) 腦的循環(huán)障礙引起的各種(ɡ232。,第一百零六頁，共一百一十七頁。檢查后幾分鐘出現(xiàn)發(fā)作，時(shí)間不超過1分，數(shù)十秒。 對不具備開展“NIHSS評估”資質(zhì)和條件的醫(yī)院，可進(jìn)行格拉斯哥昏迷量表評分，或其他本醫(yī)院認(rèn)為2可行的評估評分方法。 四、入院48小時(shí)內(nèi)阿司匹林或氯吡格雷治療。,頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成多為A、B、C級。,海綿狀血管瘤？？？,圖片(t,圖片(tnh224。,圖片(tn)35,第七十頁，共一百一十七頁。n)31,第六十六頁，共一百一十七頁。pi224。,圖片(tn)18,第五十頁，共一百一十七頁。,CTA and CT Perfusion,Once you have diagnosed the infarction, you want to know which vessel is involved by performing a CTA.,Normal CTA,圖片(tpi224。ng)缺血性腦梗塞 影像學(xué)認(rèn)識(shí) （第二部分),第三十六頁，共一百一十七頁。ng 224。)平滑肌細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞而形成一系列的活性氧或自由基團(tuán)； 內(nèi)膜脂蛋白通過活性氧形成氧化修飾，產(chǎn)生一系列氧化修飾脂蛋白，例如OxLDL、OxLp（a）； 通過非下調(diào)巨噬細(xì)胞清道夫受體或多種受體攝取氧化修飾的脂蛋白而形成泡沫細(xì)胞； 泡沫細(xì)胞壞死最可能是由于氧化修飾的LDL的細(xì)胞毒作用； 平滑肌細(xì)胞移至動(dòng)脈內(nèi)膜并增殖，PDGF被認(rèn)為起著化學(xué)吸引的作用。,正常人動(dòng)脈壓降低1.3Kpa(10mmHg)，則CBF減少27%。,第十九頁，共一百一十七頁。g233。n)新療法不斷問世，新藥物不斷涌現(xiàn)，但治療方面還沒有重大突破，尤其重癥腦梗死，經(jīng)過多年的探索還未能證明那種治療方法有顯著（確切）的療效,第十一頁，共一百一十七頁。n)1,第五頁，共一百一十七頁。瀏覽(lipi224。雖然(suīr225。 缺點(diǎn)：成像時(shí)間長；患者體內(nèi)不能有鐵性置入體、心臟起搏器等；MRI對超早期的腦出血和腦梗塞不易鑒別；價(jià)格(ji224。n)顱內(nèi)血管病變的部位及性質(zhì)。,第二十三頁，共一百一十七頁。ng)機(jī)理,在易損部位內(nèi)膜血漿脂蛋白的內(nèi)流和聚集； 局部內(nèi)膜單核細(xì)胞巨噬細(xì)胞修復(fù)； 在內(nèi)膜通過(tōnggu242。,G： 缺血瀑布理論 近年發(fā)現(xiàn)腦缺血、缺氧造成的能量代謝障礙(zh224。x236。,Hemorrhage is most easily detected with CT, but it can also be visualized with gradient echo MRsequences. 采用梯度回波MRI序列檢測超早期(zǎoqī)腦實(shí)質(zhì)出血的準(zhǔn)確性與CT相當(dāng),圖片(tn)14,第四