血氣分析及酸堿平衡失調(留存版)

　　

【正文】 。 主要通過 離子交換 ：如 H+ K+， CL HCO3 ? 血氣酸堿分析常用參數 ? 酸堿度 (PH) 正常值 : ( ~ ) ? 動脈血 CO2分壓（ PaCO2） 參考值： 40(35~45)mmHg ? 實際碳酸氫鹽（ HCO3， AB) 參考值：平均 24mmol/L(21~27mmol/L) ? 標準碳酸氫鹽（ SB) 參考值：平均 24（ 23~26mmol/L) ? 剩余堿 (BE) 參考值： 177。 ? 推論 3：原發失衡的變化決定 PH偏向。 = ～ HCO3 = 24 +△ HCO3 =～ C、 結論：呼酸伴代堿 實測 +△ HCO3 為 42在代償區間 例：嬰兒因頻繁嘔吐腹瀉伴中度脫水入院，入院查：PH PaCO2 40 HCO3 24 Na+ 140 K+ Cl90 PH 正常似無酸中毒， HCO3稍高， Cl稍低似有堿中毒 但 （ 1）、陰離子間隙（ AG）： AG=Na+ （ HCO3+CL） 8～ 16mmol AG=140116=26mmol AG≥16mmol故存在高 AG代酸 （ 2）、校正 HCO3 （ pHCO3 ）： =實測 HCO3 + △ AG=24 +（ 2616） =34mmol pHCO3 ≥27mmol，提示代堿 （ 3）、結論：高 AG代酸合并代堿 例 :早產兒生后呼吸困難入院，診斷 HMD，予呼吸機機械通氣、糾酸、利尿等治療，查： PH ，PaCO2 70 mmHg， HCO3 36mmol/L， Na+ 140 mmol/L， CL 80 mmol/L ? [ 分析 ]： PaCO2≥40 mmHg（ 70mmHg）提示可能為呼酸； HCO3 ≥27 mmol/L（ 36mmol/L）提示可能為代堿。 ? 酸堿平衡判斷的四步驟 ? 據 pH、 PaCO HCO3變化 判斷原發因素 （結合病史） ? 據所判斷的原發因素 選用相關的代償公式 ? 據實測 HCO3/PaCO2與相