酸堿平衡紊亂ppt課件(留存版)

　　

【正文】 代償有限 4. 腎的代償 ? 泌 H+ ↓ ? 泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血氣指標的變化 原發性 : pH SB AB BB BE 繼發性 : PaCO2 血 [K＋ ] 正值 (五 ) 對機體的影響 1. 中樞神經系統：煩躁不安等 （ 1） γ 氨基丁酸 ? γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸 谷氨酸脫羧酶 () γ 氨基丁酸轉氨酶 (+) （ 2）缺氧 2. 神經肌肉興奮性增高 機制 : pH?， 血中游離 [Ca2+]↓ 手足搐搦 低鉀血癥 (五 ) 防治的病理生理基礎 治療原發病 生理鹽水 ?鹽水反應性堿中毒 ?鹽水抵抗性堿中毒 四、呼吸性堿中毒 概念 (concept): 是指血漿中 PaCO2原發性 減少 ,而導致 pH增高為特征的 酸堿平衡紊亂。 六、 陰離子間隙（ AG） 血 Na+濃度減去血 Cl－ 和 HCO3－ 的 濃度，等于血漿中未測定陰離子 (UA) 與未測定陽離子 (UC)的差值。 3 mmol/L 概念 : 標準條件下，將 1升全血 或血漿滴定到 pH 需的酸或堿的量。 (一 )原因和機制 CO2排出過多 (低氧血癥 ,中樞病變， 精神因素 ,高代謝，藥物 ) 按病程可分為兩類： 急性呼吸性酸中毒 慢性呼吸性酸中毒 （ 一般指 PaCO2降低持續 24h以上者） (二 ) 分類 (三 ) 代償調節 血 [H2CO3]↓ HCO3 + H+ H2CO3 K＋ K＋ 血 [K＋ ]↓ HCO3 HCO3 H++ H2CO3 CO2 Cl Cl? （細胞內緩沖） H+ HHb ? RBC ? plasma （腎的代償） ?泌 H+ ↓ ?泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血氣 指標的變化 急 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10 mmHg HCO3－ 代償性 2 mmol/L 慢 性 : pH PaCO2 AB SB PaCO2 10mmHg HCO3－ 代償性 4 mmol/L (五 )對機體的影響 ? PaCO2↓ 腦血流量 ↓ (六 ) 防治的病理生理學基礎 治療原發病 吸入 CO2 對癥處理 第四節 混合型酸堿平衡紊亂 同一患者同時并存有兩種或 兩種以上的單純型酸堿失衡的病 理過程。 (三 )肺在酸堿平衡調節中的作用 調節血漿碳酸濃度 中樞調節 （延髓） PaCO2 外周調節 （主動脈體和頸動脈體） PaO pH、 PaCO2 (四 )腎在酸堿平衡調節中的作用 ? 排泄固定酸 ? 維持血漿 HCO3濃度 泌 H+,泌 NH4+,重吸收HCO3 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒 酸堿平衡紊