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《酸堿平衡紊亂》ppt課件-全文預覽

2026-05-26 03:11 上一頁面

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【正文】氣量 ? CO2排出 ? 代償有限 4. 腎的代償 ? 泌 H+ ↓ ? 泌氨 ↓ HCO3重吸收 ↓ （四）血氣指標的變化原發性 : pH SB AB BB BE 繼發性 : PaCO2 血 [K＋ ] 正值 (五 ) 對機體的影響 1. 中樞神經系統：煩躁不安等（ 1） γ 氨基丁酸 ? γ 氨基丁酸 ? 谷氨酸谷氨酸脫羧酶 () γ 氨基丁酸轉氨酶 (+) （ 2）缺氧 2. 神經肌肉興奮性增高機制 : pH?，血中游離 [Ca2+]↓ 手足搐搦低鉀血癥 (五 ) 防治的病理生理基礎治療原發病生理鹽水 ?鹽水反應性堿中毒 ?鹽水抵抗性堿中毒四、呼吸性堿中毒概念 (concept): 是指血漿中 PaCO2原發性減少 ,而導致 pH增高為特征的酸堿平衡紊亂。 (一 ) 病因和機制 H+丟失過多（ 1）經胃丟失 H+過多常見于劇烈嘔吐及胃液抽吸。第三節單純型酸堿平衡紊亂 pH ? 酸中毒 ? 堿中毒酸堿平衡紊亂的分類 ? 代謝性 ? 呼吸性原因 pH 酸中毒堿中毒呼吸性 [HCO3]↓ [HCO3]↑ PaCO2↑ PaCO2↓ 代謝性代謝性呼吸性一、代謝性酸中毒概念 (concept): 是指血漿中 [HCO3] 原發性減少，而導致 pH降低的酸堿平衡紊亂類型。五、堿剩余意義 : BE正值增大－代堿 BE負值增大－代酸正常值 : 0177。緩沖系統全血中的緩沖系統緩沖酸緩沖堿 H2CO3 HCO3 H+ + HPr Pr H+ + H2PO4 HPO4 2 H+ + HHb Hb H+ + HHbO2 HbO2 H+ + 占全血緩沖系統 % 全血中的緩沖系統的含量與分布緩沖系統紅細胞 HCO3 Pr 18 35 35 5 7 血漿 HCO3 Hb – 及 HbO2 HPO4 2 碳酸氫鹽緩沖系統 HCO3/H2CO3 ?緩沖能力強緩沖特點 ?只緩沖固定酸和堿不能緩沖揮發酸 ?HCO3與 H2CO3的濃度比決定血 pH高低緩沖機制 HCl+NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2+H2O NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 接受 H+或釋放 H+ ，減輕 pH變動的程度（二）細胞在酸堿平衡調節中的作用主要是通過離子交換進行的，如H＋ — K＋交換、 Cl — HCO3交換等。酸堿平衡紊亂 (Acidbase disturbance) 第一節酸堿的自穩態 ? 凡能釋放Ｈ＋的化學物質稱為酸 ? 凡能接受Ｈ＋的化學物質稱為堿一、體內酸堿物質的來源 ? 揮發

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