生殖健康咨詢師-性與生殖健康基礎知識-資料下載頁

【導讀】（最早由WHO提出。1994開羅國際人口與發展大會引用）。其次是②人們具有生育能力和調節。性生活和諧安全，不必擔心非意愿受孕和染上性傳播疾病。說明：P30只有②③④⑤四點。第①點是老師根據定義原文增補的。點在這里合并為一點；此外，也有補充。如群眾在接受計生服務時有自主決定和知。生殖健康促進策略見P32。區、家庭和整個人群的生殖健康水平④拓展了我國人口與計劃生育工作范疇。開展性教育提供性與生殖健康咨詢免費提供避。包括各個年齡段的男女。率；出生缺陷率；性病發病率等等。材上沒有生殖生理的內容，46頁的性生理與生殖生理不能劃等號。《生理學》第五版409頁。③月經初潮是性發育趨于成熟的標志。教材45頁及《生殖生理學》150頁。等環境因素影響，個體差異較大。歲左右，我國女孩平均初潮年齡為14歲。⑤如果女孩15歲尚無陰毛，17歲還未來月經應及時看醫生。性生理的主要內容在標題五P50-53

　　

【正文】 年齡因素，少數病例存在內分泌問題或藥物作用； 性交感覺障礙可由心理因素和年齡因素引起，也可由器質性病變引起。 女性性功能障礙的發病率 不同資料報道的數據不一致。下面引用在全國師資培訓班 講課的一位老師（深圳 陶林）用的數據，供參考。 性喚起障礙 19％ 無性高潮 12％ 性欲低下 34％ 性交疼痛 11％ （一）性欲低下 P6063 2 性欲低下的伴隨特征 P61 （本題目缺少內容，好像只有第一句話是伴隨特征） 常常伴有性喚起障礙和性高潮障礙。性欲低下與性喚起障礙和性高潮障礙可互為因果。 3 性欲低下的發病過程 P6162 本題目與題目下的內容文不對題，看不出哪一句話說的是發病過程。反復研讀教材原文，作者似乎想表達兩層意思： ①原發性性欲低下少見。原發性性欲低下一般是性腺功能的問題，青春期即表現出性欲低下。 ②繼發性性欲低下多見。繼發性欲低下是其他性功能障礙引起的結果。 2和 3不重要。 4 性欲低下的病因 P62 性欲低下主要由心理因素所致，但不排除少數病例存在 生理因素，即存在器質性原因。 心理因素 （與 62頁大同小異） ① 受錯誤性觀念束縛 ,長期自我性壓抑。 ② 缺乏愛情基礎， “湊合”型婚姻。 ③ 工作壓力或生存壓力過大，長期為應付工作或為 生計而焦慮，其他情趣蕩然無存，欲望被抑制。 ④ 戀愛挫折，情感受傷； ⑤ 遭遇性暴力侵犯留下心理陰影。 ⑥其他心理因素：羞怯、憂郁、緊張、恐懼、 憎恨、悲痛等 《 婦產科學 》 第七版 360頁 性欲低下的生理因素（器質性原因） ①年齡因素 ⑤壓力性尿失禁 ②神經病變 ⑥妊娠和產后 ③血管病變 ⑦全身慢性疾病、體質虛弱 ④放療、藥物作用 《 婦產科學 》 第七版 360頁 5 性欲低下的治療 P62 說明：①教材 62頁末行的標題是“性欲低下的應對策略”， “應對策略” 一詞多用于外交、商務、政務等領域。醫學上好像從未用過這個字眼，所以聽起來很別扭。我認為還是用 “治療”這個最常用的醫學術語為好 。 ②除性欲亢進外，其余各種女性性功能障礙的治療措施大同小異，尤其是性厭惡、性喚起障礙、性高潮障礙與性欲低下的治療基本相同，故下面講的治療適用于這四種性功能障礙。 （二） 性厭惡 P63 性欲低下與性厭惡的區別在于前者僅僅沒有自發的性欲望，對異性不會有主動親近舉動，但尚能被動接受性要求。在被動參與性活動過程還不致于痛苦不堪。后者不僅沒有自發的性欲望，而且對異性的的求歡極端反感，厭惡，痛苦，恐懼，以致極力回避所有的性接觸或性活動。我們可以這樣理解：性欲低下與性厭惡沒有本質區別，只存在程度差異。性厭惡的治療參考性欲低下 （三）性欲亢進 P64 定義 見下一屏。那女都可患性欲亢進。尚未查 見發病率報道。 病因 多為器質性疾病和嚴重精神病的一種表現。 如垂體腫瘤、睪丸或卵巢腫瘤、甲亢、精 神分裂癥 治療 經檢查確認患有上述原發疾病應去相應專 科醫院治療。原因不明者可設法避免性刺 激，轉移注意力，可望緩解。 （四） 女性性喚起障礙 P6465 性喚起障礙常導致性交疼痛。性喚起障礙 的原因同性欲低下。治療也參考性欲低下。 （五） 性高潮障礙 P65 定義 指女性雖然有性要求，性欲正常，但在性生活中受到足夠強度和足夠時間的有效性刺激，性高潮卻經常地或持續地延遲或缺乏，她們僅有低水平的性快感，因此很少或很難達到性滿足 病因和分類 性高潮障礙可分別由器質性因素和心理因素單獨引起，也可兩者同時存在。心理因素更多見。如受錯誤性觀念束縛，長期性壓抑，特別是童年受到錯誤性教育；其次是對性高潮的期望值過高，實際體驗與小說、影視等傳媒渲染的有差距。器質性因素如脊髓損傷、會陰陰道手術、藥物影響、脊髓腫瘤、退行性病變、糖尿病、其他內分泌疾病、全身體質虛弱等等。關于分類可參考 《 藍皮書 》 197頁。 治療 參考性欲低下 獲得高潮的刺激部位 （六） 陰道痙攣 （性交恐怖綜合征） P6667 定義 指即將或開始向陰道內插入陰莖時，心理上出現恐懼、焦慮，同時，陰道周圍的肌肉發生不隨意的痙攣性收縮，致使陰道口關閉，性交不能進行。（主觀上拒絕性交，受意識控制的肌肉收縮不屬于此病。）此病少見 后果 ① 如強行插入必將引起生殖道損傷和劇烈疼痛 ② 婚姻失敗 ③ 不育 原因 ① 心理因素：可能曾遭遇性暴力性虐待，留下心理陰 影，也可能系原因不明心理障礙。 ② 器質因素：生殖 道炎癥，子宮內膜異位癥。 治療 必須 到正規醫院婦產科就診。 ① 心理疏導，幫助走出 陰影 ② 藥物對癥治療 ③ 治療器質性疾病。 （七） 性交疼痛 P67 定義 性交時出現的陰道疼痛。 （教材 67頁的定義非常累贅，而且不嚴謹。如在定義前加了一句限制條件 ——“沒有明顯 器質性疾病存在的情況下”，那器質性病變引起的疼痛就不叫陰道疼痛了？又叫什么呢？ 可是 67頁末段又提到“性交疼痛也可能是器質性疾患”，顯然前后矛盾。） 原因 直接原因是陰道不出現潤滑反應。 ① 性喚起障礙 ② 更年期 后或卵巢早衰 ③ 陰道痙攣（可互為因果） ④ 器質性病變 （炎癥，瘢痕、盆腔淤血、內膜異位癥、生殖器皰疹、便秘等等） 治療 治療措施因病因而異。因此病因診斷是治療的關鍵。（如 由心理因素引起的性喚起障礙以心理治療為主輔以陰道潤 滑劑；卵巢早衰或老年性陰道萎縮可用雌激素，也可用潤 滑劑；炎癥所致者用抗生素或抗寄生蟲藥消炎。）