內分泌科教學查房(留存版)

　　

【正文】 mmol/l –60 0 60 120 180 240 300 Minutes after glucose ingestion 60 30 45 fmol/l Plasma glucagon 181。 ? 排除低血糖 ? 胰島素制劑種類是否需更改 ? 飲食方案是否需更改 ? 注射技術及注射裝置 ? 增加劑量 已應用胰島素治療，血糖仍高需考慮的問題 第三十六頁，共三十九頁。機體對一定量的胰島素的生物學反響低于預計正常水平的一種現象 第三十九頁，共三十九頁。 啟動胰島素治療時的思考 ? 啟動時機 ? 補充還是替代 ? 可采取的胰島素治療方案 風險和利益 ? 根底 +口服藥、預混 1針 +口服藥、預混 2針 ? 預混 3針 根底 +餐時 胰島素泵 ? 患者的意愿及能力 第三十二頁，共三十九頁。 Education SMBG Drug Exercise Diet DM的治療總策略是什么？ 第十九頁，共三十九頁。 左腎結石 膀胱沉積物 前列腺肥大 無散瞳眼底檢查：雙眼底可見出血 。 %。 第一階段：示教室 規培醫師匯報病史 第四頁，共三十九頁。 雙側足背動脈搏動尚可， 雙側淺感覺明顯減退，左右不對稱 。 。 由于早期 β 細胞代償性分泌更多的胰島素，而形成高胰島素血癥 第二十五頁，共三十九頁。血、電解質、肝功能、糞常規、腎功、心電圖、胸部正位〔 〕。彩超示：雙側股、腘、足背動脈粥樣硬化。 糖皮質激素對血糖的影響 ? “黎明現象〞 ? “黃昏現象〞 ? 藥物劑量的糖皮質激素對血糖的影響 第二十七頁，共三十九頁。 鑒別診斷 : 多見于青少年，起病急， “ 三多一少〞病癥明顯，自發酮癥傾向明顯，發病即需胰島素治療， InsAb及 GADAb多陽性，該患者病史不支持。 病歷匯報