執業醫師實踐技能考試答題技巧[大全](留存版)

　　

【正文】 9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定進入胃內12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。只要問到做過哪些檢查，用過何相關病史主要是指既往史、個人史、家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎、肝硬化，血吸蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。鑒別診斷鑒別診斷部分沒有討巧的辦法，需要平時的知識積累，要盡量答全。然后問病情的發生發展，范圍和要求不會超過診斷教材講到每個癥狀后附的問診要點。基礎好的考生都答得不錯，要盡量答全。3電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。19脾臟的測量方法。考慮什么問題？如果一側腫大有結節。？答：高血壓心臟病。考官提問與答案，該如何記錄（報告）？ 答：應記錄為140－150/80－90mmhg（測量血壓）的正確位置是什么？（坐、臥位）答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。15甲狀腺的觸診方法。 最后還是要強調：卷面整潔者不多，冤枉丟分。寧多勿少。無論是初次進考場還是二進宮，務必仔細研讀，避免錯誤重犯。次要診斷要寫全，Hb低就要寫貧血，鉀低就要寫低鉀血癥。給分標準是只要提到誘因二字，就全給這1分?？荚嚂r會給你提供聽診部位，要利用部位的導向作用。在這三站中，以第一站和第二站得分最為容易，第一站很容易得到35分，第二站40分，這兩站加起來就可達到75分，已足夠通過考試，最后一站內容雜，分值小，答錯了也不用太擔心，下面重點介紹一下一、二站答題技巧。：舉幾個例子供大家體會一下：胃癌：進一步作CT（看一下肝、腹腔轉移）胸片（有無肺轉移）心絞痛：24小時動態心電圖、動態監測血清心肌酶閉合性腹部損傷（脾破裂）：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線：重點寫治療原則，要主，意不要忘記支持治療，及預防復發、健康教育等項目。：包括以下5部分◎病因、誘因◎主要癥狀的特點◎伴隨癥狀◎全身狀態，即發病后一般狀態◎診療經過◎相關病史◎藥物過敏史、手術史（一定要提及，每年的的評分標準都有此項），想好了再寫，不要過后再亂加，因此失分 單靠一個主訴是不能作出診斷的，但還是有傾向性的，如：24歲 女 發熱 咳血 結核的可能性較大，而45歲 男 發熱 咳血 則考慮為肺癌，兩者采集的傾向則有所區別，這些還是要靠知識積累的，總知，采集時如按照上面的方式，大部分分值已到手（二）病歷分析一般會有60個病歷供考生選擇，病歷分析中重點抓分要注意三點：診斷、診斷依據和進一步檢查。2）戴手套：一定要掌握3）電除顫：1電極位置2用濕鹽水紗布包電極3注意安全，旁人不要接觸4）簡易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期5）心電圖機：知道幾個電極導聯的連接就行了（電極顏色相對應）6）換藥：別忘了準備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法；換藥時敷料粘在傷口上怎么辦（保持創口不受新的損傷）；了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別；了解為什么感染性創口還要無菌操作（防止混合感染）7）手術衣與隔離衣：注意有菌區和無菌區的劃分；找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法8）手術區輔巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區9）吸氧：鼻導管插多深（鼻翼到耳垂）；氧氣的潮化；吸氧流量（45L）10）吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒11）胃管：要知道適應癥；胃管插入多深；如何斷定進入胃內12）導尿：知道男女尿道長度；消毒不能用普通消毒劑；先關閉尿管，插入膀胱后再開放尿管；了解留置導尿的適應癥和采用何種尿管第三站考試：時間不夠的情況下只能強化記住幾種心電圖和胸片及CT片特點，檢驗結果分析不考。：一定要用病史及輔檢中給的資料，按診斷的順序對應列出。要爭取先進考場；要爭取坐在后面；拿到手冊和答題紙要立即寫下名字及考號及考試類別；把病史采集的公式先寫上，我是指公式的標題及問診的后幾點！因為這幾點的內容是固定的，無論什么病例都實用：發病誘因：發病相關癥狀：伴隨癥狀：發病 后一般狀態：睡眠、飲食、二便、體重。還有兩分是問診條理和是否圍繞主訴問。處理原則大綱要求就那幾個病。兩部分一定要分條分項寫，字跡務必清晰工整。采點給分是所有判卷的原則，所以考生一定要把最重要的，也是分值最高的，也是評卷人找的，寫在最前面。8手術區鋪巾法：要會拿法，先蓋清潔區后蓋污染區。23導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時，要用紗布拿住露出的一頭，固定位置，因為拔出后考官要由你抓紗布的那點開始算長度，導尿術時用的是雙腔氣囊管，長度為尿道+氣囊長，女性為6～85cm，男性為15～20cm；氣管插管術為20cm；胃插管術為45～50cm；導尿術時會問：膀胱高度膨脹時放尿，最多放多少？1000ml；男性尿道的3個狹窄處在哪？恥骨前、恥骨下、后尿道口。？答：高血壓心臟病。左側在心尖搏動外2～3cm處開始叩診，逐個肋間向上，直至第2肋間。25胸穿、腰穿、腹穿術：治療性腹穿時，腹穿包沒有止血鉗，最好要求拿一把夾膠管（一次性放液不能超過3000ml）；腰穿術的去枕平臥會問：為什么要去枕平臥？為什么要去枕平臥4～6個小時，不是更多或更少？胸穿從肋骨上緣還是下緣進針，為什么？26換藥操作時，要自己去備物處準備各種所需要的物品（敷料、紗布、棉簽、換藥包等），會問有關化膿性傷口的換藥相關的問題及“為什么要晨間護理？”等。10吸痰：先將管口關閉，插入后再打開吸痰；每次吸痰不超過15秒。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等無關痛癢的話，老師都會適當給分。卷面不整潔，字寫得難看的更吃虧。值得關注的是，每年都有考生把病史和病例分析完全搞錯。溫馨提示：如何在病例分析和病史采集中爭取更多的時間病例分析和病史采集時間太短，大家一定要抓緊。是否有手術史。：要圍繞著