執業醫師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得(留存版)

　　

【正文】 壓髕骨了解浮動感（關節積液）50ml））辨別靜脈曲張血流方向：門脈高壓時，臍以上靜脈向下流，臍以下向上流腹壁反射：上肋緣下方；中臍水平；下腹股溝上方脊柱檢查：活動度；壓叩痛（只用一個手指或叩診錘叩）腹部體表標志及四分區法；腹壁緊張度及壓痛反跳痛；移動性濁音（先向左右側臥再向右左側臥）腸鳴音聽診（1分鐘）肛門指檢：胸膝位或截石位；帶套涂油囑深呼吸后插入。一條三角巾繞前臂中下1/3于頸后打結，另一條橫繞上臂至對側腋下打結2電除顫步驟：暴露胸壁—電極板涂導電漿，置于心尖和胸骨右緣3肋間—設置非同步放電—充電（單向360J，雙向150200J）確認無人接觸，放電—聽診若無心跳，重復除顫（口述）2面罩給氧：站在患者頭頂側，去枕平臥步驟：清理口鼻—接呼吸器（810L/min）一手托頜按面罩，一手捏氣囊（400600ml一次，每分鐘1012次）觀察胸廓起伏，聽診呼吸音2心肺復蘇：平臥硬板。上板后于肱骨、前臂腰、大腿、小腿四個水平固定后搬運。匯報：對稱、硬結性狀、乳頭彈性 心臟觸診：心尖搏動（先全手掌放在心前區，再用食中二指觸診）；震顫（各瓣膜區均要，小魚際）心包摩擦感（胸骨左緣第4肋間，小魚際，囑屏氣）心臟聽診：各瓣膜區，心尖開始（30秒）；匯報：心率/心律/異常心音/雜音/心包摩擦音 眼瞼、鞏膜、結膜檢查：囑睜閉眼；囑向下看，翻眼皮??；囑向上看，大拇指下壓眼瞼下緣。很多考生都不是針灸專業畢業，取穴、針刺法等技能的操作功底較差。胸部：視診：重點看呼吸頻率及節律觸診：增加了乳房觸診，要注意1）順序2）乳房的固定3）胸大肌檢查和乳頭檢查胸部觸診要注意：1）用指側緣2）震顫測定要對稱進行，并交叉檢測一下3）要注意胸廓的擴張度。三級醫院的特別是輪轉的考生在這兩項考試中表現突出，即使不看書通過也沒問題，但是鄉衛生院或者XX門診部的考生就要好好看書了。卷面不整潔，字寫的難看的尤其吃虧。相關病史主要是指既往史個人史家族中和該疾病有關的一些內容，比如上消化道出血，就要問有沒有肝炎肝硬化，吸血蟲（這點很容易忘），飲酒史等等。實在不會寫，也寫上一般治療，休息，吸氧等廢話，有分的。：要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果你真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種吧。因為中醫執業醫師實踐技能考試既要考中醫的臨床操作，又要考西醫臨床操作，很多考生都懼怕西醫的臨床操作內容，所以感覺很難。僅就自己參加2006年中醫執業醫師實踐技能考試的經驗做一總結，希望能對今年參加考試的考生起到提示的作用。注意，男性插尿管時要提起陰莖 步：鋪中單—消毒外陰—戴無菌手套，鋪洞巾，再消毒—左手掰開，右手持血管鉗夾導尿管插入(男10cm，女5cm，見有尿液流出再進2cm)—夾閉，注水15ml—接引流袋—固定1股動脈穿刺采血：平臥位，穿刺側下肢外展外旋準備：肝素生理鹽水、10ml注射器、軟木塞步驟：肝素鹽水沖洗注射器—穿刺點消毒—戴無菌手套確定穿刺點—注射器垂直穿入抽血—拔出注射器，排氣泡后插軟木塞（防止動脈血接觸空氣）按壓穿刺點5分鐘。問答：為什么大手術后常規吸氧：因麻醉或疼痛是呼吸幅度受限，導致缺氧氧氣設備的防護：防火防油防熱防震吸氧的方法：鼻導管、鼻塞、面罩、氧氣枕吸痰操作中，每次抽吸不大于15秒，隔35分鐘再抽如吸痰時患者惡心、咳嗽明顯：無紫紺、呼困，則可換角度繼續抽，如有則需待癥狀緩解。有機磷中毒；虹膜炎；嗎啡等藥物反應胸骨左緣第2肋間機器樣雜音—動脈導管未閉乳房“橘皮樣”變的原因：癌細胞阻塞皮下淋巴管局部皮膚水腫、毛囊塌陷哪些顱神經損害導致對光反射異常：視神經、動眼神經熱型與疾病：稽留大葉性肺炎；弛張化膿性炎癥；間歇瘧疾；波狀布氏桿菌病；回歸霍奇金??；不規則風濕熱腹壁靜脈曲張特點及意義：以臍為中心向四周擴散，上腔V阻塞，血流向下；下腔V阻塞血流向上。把大綱要求的四十個病的證型、治療、方藥等一定要記清。再伸右手齊上抖，系好領口扎袖口。 一定要寫全，要主次有序。鑒別診斷基礎好的考生都答得不錯，沒有討巧的辦法，看平時的積累。第一篇：執業醫師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得執業醫師實踐技能考試輔導操作考試改卷心得（病史采集和病例分析）一、病史采集現病史首先要問誘因。診斷依據診斷能答對，這里也不會出問題的，只要把提供的病史全抄在這里就行了。今年的考試增加了幾個癥狀：皮膚粘膜出血：考慮：白血病 再障 血小板減少 血友病等出血及凝血異常性疾病便秘與腹瀉：則為腫瘤、結腸炎、克羅恩病及一些感染性疾病等