20xx年醫學專題—七月份燒傷急救與創面處理(1)(留存版)

　　

【正文】 傷(inhalation injury) 。 燒傷面積和深度是估計燒傷嚴重程度的主要因素，也是進行治療的重要依據。)的面積，以便治療時參考。,判斷燒傷(shāoshāng)深度的注意事項,人體不同部位，皮膚厚度不一。ngsh232。 呼吸困難或/和肺部可聞及哮鳴音。,第二十七頁，共六十八頁。 凝固汽油彈爆炸、油點下落(xi224。 不可因等待獲取中和劑而耽誤沖洗時間。 復合傷的處理 。 4.燒傷病人發生休克的時間和程度與燒傷面積和深度有關。 7 末梢循環變化 正常皮膚色澤蒼白，皮溫降低，表淺靜脈萎陷，嚴重時皮膚、粘膜發紺，甚至出現花斑，甲床及皮膚毛細血管充盈時間延長。,創面(chuāngmi224。興奮多語、幻覺、大喊大叫；或神志淡漠。 避免醫源性感染：防止靜脈、呼吸道、尿道及接觸感染。 2.大面積燒傷，經積極治療后，生命體征平穩。如水皰已污染、破碎、皺褶，因易招致感染，應將其移除。 【作用】1.促進深II度創面愈合。對來院較晚，治療延誤，已發生痂下感染引發創面膿毒癥的病灶，接診后及早切痂，清除病灶。 【手術時機】燒傷后48h內。而且中和反應可產生熱量，可加深創面。表皮生發層、真皮乳頭層。,磨痂術,磨痂術是目前處理深度燒傷的一種新方法，主要應用于深II度、III度創面，尤其是顏面部的深度創面。 3.化學性燒傷（如黃磷、有毒物質等）。,第五十七頁，共六十八頁。)休克，均應抗休克治療2～4h后待生命體征平穩時進行簡單清創。,清創術,【目的】除去異物，清潔創面，防治感染，減輕疼痛(t233。,全身(qu225。 4.深度創面感染時，應以脫痂或剝痂的方法，有計劃的清除痂皮或焦痂，并盡早植皮，封閉創面。) 燒傷 → 創面大量組織壞死及滲出液 → 細菌繁殖 → 感染 腸粘膜應激性損害 → 細菌移位,第四十四頁，共六十八頁。單位時間尿量的變化能客觀的反映休克存在的嚴重程度，也是判斷(p224。n)發生的，且有一定的規律性。 鎮靜止痛 。,第三十一頁，共六十八頁。不可用手撲打火焰，以免手燒傷。,燒傷(shāoshāng)治療原則,1.早期及時補液，維持呼吸道通暢，糾正低血容量休克。 面頸和前胸燒傷(shāoshāng)，特別口、鼻周圍深度燒傷(shāoshāng)者。,第二十頁，共六十八頁。,深II度創面(chuāngmi224。n)較大，雙足較小,第十一頁，共六十八頁。 燒傷嚴重程度(ch233。 均以中小面積占多數，約為80～85％。,一 燒傷(shāoshāng)基礎,第三頁，共六十八頁。 感染(infection) 。,第八頁，共六十八頁。 不論哪種方法，均系估計，但求近似，并以整數記錄 。因而同一條件下的燒傷所引起的損傷深度也不一樣。)傷、化學中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。,第二十三頁，共六十八頁。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現場，并及時給予適當的治療(zh236。lu242。而且中和反應可產生熱量，可加深創面。 補液治療 由于急救現場多不具備輸液條件，傷員一般(yībān)可口服適當燒傷飲料。 5.燒傷病人休克重，極易誘發內臟并發癥，如不能平穩度過休克期極易發生腎功能障礙和敗血癥，對預后有很大影響。 8 電解質和酸堿平衡紊亂 體液滲出導致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸入性損傷或肺爆震傷者，可存在呼吸性堿中毒和低氧血癥。n)感染,第四十六頁，共六十八頁。 2體溫驟升或驟降，波動幅度大（1~2oC ）。 燒傷感染的細菌學監測：明確感染源及菌種，做到針對性用藥和臨床監測。 【禁忌證】燒傷后生命體征不平穩,第五十五頁，共六十八頁。化學燒傷的水皰應完全去除。 2.對于混合度及III度創面經消痂后植皮修復較切痂植皮外形較豐滿，平整，功能也較好。,第六十一頁，共六十八頁。,第六十五頁，共六十八頁。1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。ng)總結,燒傷急救與創面處理。,1,2,3,4,第六十四頁，共六十八頁。 2.引發全身感染的深度燒傷病灶。 2.組織測壓計示組織壓升高。大面積患者不論有無(yǒu wfǎ)包扎的部位） 半暴露療法 （滲出較少的創面、供皮區） 濕敷 （感染創面以及術前