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20xx年醫(yī)學(xué)專題—七月份燒傷急救與創(chuàng)面處理(1)-文庫(kù)吧資料

2025-10-28 13:55本頁(yè)面

　　

【正文】 ng)：感染與休克的關(guān)系。)治療,1.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛：哌替啶、冬眠合劑等 2.抗生素的應(yīng)用(y236。,燒傷(shāoshāng)休克的防治,第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。 8 電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂體液滲出導(dǎo)致脫水、低蛋白血癥和低鈉血癥；低灌流導(dǎo)致的乏氧代謝增加引起代謝性酸中毒和高鉀血癥；合并吸入性損傷或肺爆震傷者，可存在呼吸性堿中毒和低氧血癥。 6 消化道癥狀惡心和嘔吐主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，嘔吐量大時(shí)應(yīng)警惕急性胃擴(kuò)張或麻痹性腸梗阻的可能。ndu224。,5 尿量減少是燒傷休克的早期表現(xiàn)。 4 心率增快心率的變化可作為診斷燒傷休克的早期指標(biāo)之一。早期血壓可維持在正常范圍或略有增高，以舒張壓增高較明顯，突出變化是脈壓變小。 3 血壓的變化低血壓是診斷(zhěndu224。,燒傷休克的早期(zǎoqī)診斷,1 神志方面的變化早期多為煩躁不安，原因a創(chuàng)面疼痛刺激，b主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧所致，病情加重則轉(zhuǎn)為反應(yīng)遲鈍，神志恍惚，甚至昏迷。 5.燒傷病人休克重，極易誘發(fā)內(nèi)臟并發(fā)癥，如不能平穩(wěn)度過(guò)休克期極易發(fā)生腎功能障礙和敗血癥，對(duì)預(yù)后有很大影響。 3.代酸與呼堿并存。體液滲出以傷后6～8小時(shí)為最高峰，36小時(shí)后開(kāi)始回吸收。ji224。,燒傷(shāoshāng)休克的特點(diǎn),1.燒傷病人休克為低血容量性休克，與急性失血性休克不同。ngyǎng)支持燒傷創(chuàng)面處理,第三十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。n chu225。,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。補(bǔ)液治療由于急救現(xiàn)場(chǎng)多不具備輸液條件，傷員一般(yībān)可口服適當(dāng)燒傷飲料。,創(chuàng)面處理用身邊材料如清潔的被單、衣服等加以簡(jiǎn)單保護(hù)，以免污染，也使創(chuàng)面在搬運(yùn)過(guò)程中得到保護(hù)，防止再損傷。保持呼吸道通暢。判斷傷情，初步估計(jì)燒傷(shāoshāng)面積和深度，并注意有無(wú)吸入性損傷、復(fù)合傷或中毒等。 huǒ)后的處理,首先檢查可立即危及傷員生命的一些情況（如大出血、窒息、開(kāi)放性氣胸、嚴(yán)重中毒等）。,第三十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。電接觸燒傷急救時(shí)應(yīng)立即切斷電源，撲滅火焰，注意避免自身觸電。,第三十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。而且中和反應(yīng)可產(chǎn)生熱量，可加深創(chuàng)面。因此(yīncǐ)均應(yīng)大量清潔水沖洗至少20分鐘以上，可起到?jīng)_淡化學(xué)物質(zhì)和冷療的作用。,（二）化學(xué)燒傷：所有化學(xué)燒傷時(shí)均應(yīng)迅速脫去被化學(xué)物質(zhì)浸漬的衣服。適用于中小面積燒傷，特別是四肢的燒傷。n)能耐受為準(zhǔn)，一般為5～20℃ 。,冷療方法(fāngfǎ),將燒傷創(chuàng)面在自來(lái)水龍頭下淋洗或浸入冷水中。宜盡早進(jìn)行。待油點(diǎn)落盡后，將著火衣服迅速拋棄，并迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。lu242。,用身邊不易燃的材料，最好是阻燃材料，迅速覆蓋著火處，使與空氣隔絕。迅速離開(kāi)密閉和通風(fēng)不良現(xiàn)場(chǎng)，避免發(fā)生吸入性損傷和窒息。禁止傷員衣服著火時(shí)站立或奔跑呼叫，以防造成頭面部燒傷或吸入性損傷(sǔnshāng)。用水將火澆滅，或跳入附近水池或河溝內(nèi)。)致傷源,（一）熱力燒傷盡快脫去著火或沸液浸漬的衣服，特別是化纖衣服。,一、 “滅火”——去除(q249。o)和作好轉(zhuǎn)送前的準(zhǔn)備工作。,燒傷(shāoshāng)的急救,急救原則：迅速移除致傷原因，使傷員脫離現(xiàn)場(chǎng)，并及時(shí)給予適當(dāng)?shù)闹委?zh236。 4.重視形態(tài)、功能的恢復(fù)。 2.深度燒傷組織是全身感染(gǎnrǎn)的主要來(lái)源，應(yīng)早期切除，自、異體皮移植覆蓋。)期,第二十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,急性體液滲出期（休克期）感染期創(chuàng)面(chuāngmi224。 t243。 t243。,二燒傷(shāoshāng)急救與治療,第二十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第二十三頁(yè)，共六十八頁(yè)。聲嘶、吞咽困難或疼痛者。鼻毛燒焦，口唇腫脹，口咽部紅腫有水泡或粘膜發(fā)白者。n)標(biāo)準(zhǔn),燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉。,第二十二頁(yè)，共六十八頁(yè)。)作用外，還由于燃燒時(shí)煙霧中含有大量的化學(xué)物質(zhì)被吸入深達(dá)肺泡，引起局部腐蝕和全身中毒。呼吸道的吸入性損傷除熱力(r232。,第二十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)傷、化學(xué)中毒等)；③中、重度呼吸道燒傷(呼吸道燒傷波及喉以下者)。重度總面積在30％～49％之間或Ⅲ度面積在l0％～19％之間，或燒傷面積不足30％，但有下列情況之一者：①全身情況嚴(yán)重或有休克；②復(fù)合傷(嚴(yán)重創(chuàng)傷、沖擊傷、放射(f224。,輕度總

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