20xx年醫學專題—瀏覽缺血性腦血管病上(留存版)

　　

【正文】 十五頁，共一百一十七頁。pi224。n)21,第五十五頁，共一百一十七頁。,圖片(tpi224。pi224。n)40,第七十五頁，共一百一十七頁。,MRI表現：右側小腦半球大片T1WI稍低信號(x236。n)45,第八十四頁，共一百一十七頁。n)49,第八十九頁，共一百一十七頁。,第九十四頁，共一百一十七頁。 三、組織纖溶酶原激活劑（rtPA）／或尿激酶應用的評估。)內容可明示，為制定適宜的治療分案和預測風險以及轉歸提供支持。物理檢查排除頸性眩暈、牽拉壓迫試驗均陰性。 但近來又出現一很奇怪的現象，某些醫生已經了解了VBI這個診斷被更名了，但卻未理解更名后的定義也完全不同了，仍然在腦梗死和TIA之外診斷“缺血性頭暈/眩暈”，這是換湯不換藥的做法。 *交感神經性頸性眩暈特點：常是頭暈(與體位無關,往往上午輕，下午重),第一百一十一頁，共一百一十七頁。,入院后給予(jǐyǔ)了擴管（倍他司汀，川芎嗪）及支持治療，在很短的三天內，病人病情進行性加重，出現了腦癡呆加重表現，呈陣發性，不會講話，見到人傻笑，但是有時候又表現出可以聽明白別人的談話內容．并出現了大小便失禁．入院時可以進流質，現在吞咽障礙 。謝謝,第一百一十七頁，共一百一十七頁。ngl236。ny249。,新概念： 椎基底動脈供血不足（VBI）這個名稱在國際上已經被淘汰了，而更名為后循環(x,病例(b236。)、心力衰竭、腦卒中等）急診服務流程與規范，保障患者獲得連貫醫療服務。n)（三部分）,一、卒中接診流程 按照卒中接診流程； 神經功能缺損NIHSS評估； 45分鐘內完成頭顱CT、血常規、急診(j237。n)53,第九十三頁，共一百一十七頁。pi224。pi224。n)42,第七十八頁，共一百一十七頁。pi224。xu225。,圖片(tn)24,第五十九頁，共一百一十七頁。pi224。pi224。預示著大面積MCA梗死。,MCA infarction: on CT an area of hypoattenuation appearing within six hours is highly specific for irreversible ischemic brain damage,圖片(t有的白細胞甚至(sh232。pi224。pi224。,第二十二頁，共一百一十七頁。,7：血管(xu232。ngguī)MRI包括T1加權成像，T2加權成像，質子加權成像。,圖片(t)損傷。,*急性腦梗死 *解剖、影像 *診斷(zhěndu224。n)2,第七頁，共一百一十七頁。,2： CTA,CTA可三維重建顱內動脈，對血管病變的診斷(zhěndu224。,5：正點子(diǎn zi)發射斷層掃描（PET）：,由于技術復雜，設備昂貴，需要放射性同位素，檢查費用貴，主要用于腦血管病的臨床與基礎研究。,相關概念 腦細胞是人體最嬌嫩的細胞，血流一旦完全阻斷，持續8～l0分鐘神經元就發生不可逆損害。,B： Penumbra 急性腦梗死的早期血流并未完全中斷，梗死灶中心區周圍存在一個缺血邊緣區，這一區域內神經元處于電衰竭狀態，稱為半暗帶（Penumbra）。,第二十九頁，共一百一十七頁。 兩個治療環節相互相成，缺一不可。pi224。n)12,第四十二頁，共一百一十七頁。pi224。 左大腦半球深部腔隙性腦梗塞,第五十一頁，共一百一十七頁。pi224。n)27,第六十二頁，共一百一十七頁。,圖片(t,圖片(t 當這個結構的動脈發生狹窄、梗塞、受壓等異常改變，造成相應的橫腦干、或小腦的損害，出現相應的臨床癥狀，把這類具有共同解剖基礎、相近的臨床表現的疾病稱之為“基底動脈尖綜合癥”，最常見(ch225。 MRI診斷：右小腦半球腦梗塞,第八十頁，共一百一十七頁。pi224。pi224。 B級時，狹窄率＞50%，狹窄處流速增高，PSV＞125cm/s， C級時PSV＞140cm/s，血流動力學明顯改變。 六、評價吞咽困難。,1992年，Reynodls 等從成年小鼠腦紋狀體中分離出能在體外不斷分裂增殖，且具有多種分化潛能的細胞群，并正式(zh232。因為需要排除癲癇局部發作，腦電圖不支持。,第一百零九頁，共一百一十七頁。,手法耳石復位： 是治療主要采取的措施。ir243。TOSHIBA Aquilion 4層螺旋CT做的。通過頭位和體位轉動，根據(gēnj249。ufā)眩暈為主癥的一種臨床綜合征。,第一百零四頁，共一百一十七頁。)提出了神經干細胞的概念，從而打破 了認為神經細胞不能再生的傳統理論。 八、出院時使用阿司匹林或／氯吡格雷。,根據斑塊回聲強度和組織病理學改變(gǎibi224。,圖片(t,煙霧(yānw249。,頸總動脈粥樣硬化合并(h233。n)的病因是動脈硬化。n)37,第七十二頁，共一百一十七頁。n)33,第六十八頁，共一百一十七頁。pi224。,我們(wǒ men)在看幾張后循環梗塞片,二、后循環腦梗塞（POCI） 椎基底(jī dǐ)動脈 梗塞灶在腦干、小腦、丘腦、枕葉及顳頂枕交界處。pi224。,圖片(tpi224。,左側腦中動脈(d242。)缺血各個不同時間、不同機制的可靠腦保護，無法擴大復流治療時間窗，也不可能對抗缺血造成的多種代謝紊亂和再灌流損傷，真正挽救腦組織。nghu224。缺血閾與半暗帶理論為早期溶栓復流治療急性腦梗死帶來希望，臨床治療的目的就是(ji249。njiū)證明，要挽救腦組織就必須在不可逆損害發生前的短短時間內恢復血流供應。PET不僅能測定腦血流量，還能測定腦局部葡萄糖代謝及氧代謝，若減低或停止、提示存在梗塞，目前用于預測腦梗塞的發生與大小，再灌注損傷與半暗帶的研究，探討腦梗塞的分子機制。,第十三頁，共一百一十七頁。pi224。,腦梗塞的相關(xiāngguān)基礎復習 （第一部分),本文所有參考文獻沒有列出敬請諒解(li224。xī)幾個概念：,缺血時間窗，缺血的血流量閾值，半暗帶（電衰竭，膜衰竭），再灌注(gu224。pi224。)MRI,：對腦梗塞的檢出率達95％，優于CT掃描。oyǐng)（DSA）：,腦血管造影（DSA）：為侵入(qīnr249。 下降至30ml/l00g/M以下，病人出現癥狀； 下降至20ml/l00g/M以下，神經元電活動衰竭（電衰竭），傳導功能喪失； 當下降至l5ml/100g/M以下時，神經(sh233。,第二十五頁，共一百一十七頁。n)7a,第三十頁，共一百一十七頁。n lipi224。xi224。,On the left three consecutive CTimages of a patient with an occlusion of the right internal carotid artery. The hypoperfusion in the right hemisphere resulted in multiple internal border zone infarctions. This pattern of deep watershed infarctio