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中醫內科學課件7不寐(編輯修改稿)

2026-02-01 22:28 本頁面

　

【文章內容簡介】 ? 代表方：黃連溫膽湯加減。本方清心降火，化痰安中，適用于痰熱擾心，見虛煩不寧，不寐多夢等癥狀者。 ? 常用藥：半夏、陳皮、茯苓、枳實健脾化痰，理氣和胃；黃連、竹茹清心降火化痰；龍齒、珍珠母、磁石鎮驚安神。 ? 不寐伴胸悶噯氣，脘腹脹滿，大便不爽，苔膩脈滑，加用半夏秫米湯和胃健脾，交通陰陽，和胃降氣；若飲食停滯，胃中不和，噯腐吞酸，脘腹脹痛，再加神曲、焦山楂、萊菔子以消導和中。 2022/2/2 中醫內科學心脾兩虛證 ? 不易入睡，多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，伴頭暈目眩，四肢倦怠，腹脹便溏，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。 ? 證機概要：脾虛血虧，心神失養，神不安舍。 ? 治法：補益心脾，養血安神。 ? 代表方：歸脾湯加減。本方益氣補血，健脾養心，適用于不寐健忘，心悸怔忡，面黃食少等心脾兩虛證。 ? 常用藥：人參、白術、甘草益氣健脾；當歸、黃芪補氣生血；遠志、酸棗仁、茯神、龍眼肉補心益脾安神；木香行氣舒脾。 ? 心血不足較甚者，加熟地、芍藥、阿膠以養心血；不寐較重者，加五味子、夜交藤、合歡皮、柏子仁養心安神，或加生龍骨、生牡蠣、琥珀末以鎮靜安神。 2022/2/2 中醫內科學心腎不交證 ? 心煩不寐，入睡困難，心悸多夢，伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干少津，男子遺精，女子月經不調，舌紅少苔，脈細數。 ? 證機概要：腎水虧虛，不能上濟于心，心火熾盛，不能下交于腎。 ? 治法：滋陰降火，交通心腎。 ? 代表方：六味地黃丸合交泰丸加減。前方以滋補腎陰為主，用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟，潮熱盜汗等腎陰不足證；后方以清心降火，引火歸原，用于心煩不寐，夢遺失精等心火偏亢證。 ? 常用藥：熟地黃、山萸肉、山藥滋補肝腎，填精益髓；澤瀉、茯苓、丹皮健脾滲濕，清泄相火；黃連清心降火；肉桂引火歸原。 ? 心陰不足為主者，可用天王補心丹以滋陰養血，補心安神；心煩不寐，徹夜不眠者，加朱砂 (研末， 0． 6克，另吞 )、磁石、龍骨、龍齒重鎮安神。 2022/2/2 中醫內科學心膽氣虛證 ? 虛煩不寐，觸事易驚，終日惕惕，膽怯心悸，伴氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。 ? 證機概要：心膽虛怯，心神失養，神魂不安。 ? 治法：益氣鎮驚，安神定志。 ? 代表方：安神定志丸合酸棗仁湯加減。前方重于鎮驚安神，用于心煩不寐，氣短自汗，倦怠乏力之癥；后方偏于養血清熱除煩，用于虛煩不寐，終日惕惕，觸事易驚之癥。 ? 常用藥：人參、茯苓、甘草益心膽之氣；茯神、遠志、龍齒、石菖蒲化痰寧心，鎮驚安神；川芎、酸棗仁調血養心；知母清熱除煩。 ? 心肝血虛，驚悸汗出者，重用人參，加白芍、當歸、黃芪以補養肝血；肝不疏土，胸悶，善太息，納呆腹脹者，加柴胡、陳皮、山藥、白術以疏肝健脾；心悸甚，驚惕不安者，加生龍骨、生牡蠣、朱砂以重鎮安神。 2022/2/2 中醫內科學 ? 單驗方 ? (1)酸棗仁 15g，炒香，搗為末，每晚臨睡前服，溫開水或竹葉煎湯調服。 ? (2)炒酸棗仁 10g，麥冬 6g，遠志 3g，水煎后，晚上臨睡前頓服。 ? (3)酸棗樹根

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