醫療糾紛及事故案例分析(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 民共和國執業醫師法》 2. 應具有醫療 之目的 3. 醫師 須已 盡說 明之 義務 4. 承 諾 者須有承 諾 之能力 案例： 某女， 2歲，因為腹瀉被家長帶到某個體診所診治，被診斷為腹瀉、脫水。該個體醫生對小女孩進行輸液治療，當天未見效果。第二天，個體醫生在給小女孩輸液時，加入大劑量的潔霉素和慶大霉素，超正常值 10倍左右，致使小女孩呼吸肌麻痹，呼吸中樞抑制窒息死亡。經查，該個體醫生于事發前四個月領取了開業執照， 問題：是否是醫療事故？個體開業醫生能否成為醫療事故的主體？ （ 1）疏忽大意的過失：是指在醫療事故的發生中，行為人應當預見自己的行為可能造成對病員的危害結果，因疏忽大意而未能預見到。 （ 2）過于自信的過失：是指行為人雖然預見到自己的行為可能導致病員出現危害結果，但是輕信借助自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免，因而導致了判斷上或行為上的過失，致使對病員的危害結果發生。 過失分為兩種： (三 )不屬于醫療事故的情形 在緊急情況下為搶救垂危患者生命而 采取緊急醫學措施造成不良后果的； 在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的； 在現有醫學科學技術條件下 ， 發生無法預料或者不能防范的不良后果的； 無過錯輸血感染造成不良后果的； 因患方原因延誤診療導致不良后果的； 因不可抗力造成不良后果的 。 (三 )不屬于醫療事故的情形 （四）醫療事故處理的方式 協商解決 調解解決 訴訟解決 五、醫療事故的技術鑒定 （一）醫療事故技術鑒定的概念 是指對某一起醫療糾紛作出技術審定，通過調查研究，以醫學科學為指導，判明醫療糾紛的性質 ，即是否屬于醫療事故，并進而分析事故產生的 原因 ，指出 原因和后果的關系 ，明確 主要責任者和其他責任者。 （二）醫療事故技術鑒定的啟動 如果要進行司法鑒定，應委托哪個鑒定機構呢？ ? 委托“行政機關主管”的醫療事故鑒定機構 ? ? 聘請最高人民法院、公安部、大學中的鑒定機構 ? ? 醫學會組織的鑒定機構 ? ? 最終委托哪個機構由人民法院決定 ? （三）醫療事故技術鑒定組織 新的 《 醫療事故處理條例 》 在總結經驗的基礎上，規定由 醫學會 負責組織醫療事故技術鑒定。 醫學會建立醫療事故技術鑒定的專家庫。 （四）醫療事故技術鑒定的程序 （五）首次醫療鑒定結論不服的救濟方式 : 期限 :自收到首次醫療事故鑒定書之日起 15日內 、自治區、直轄市醫學會組織 再次鑒定。 期限： 自收到首次醫療事故鑒定書之日起 15日內 ， 待醫療事故爭議進 入訴訟程序后 ，再向人民法院申請重新鑒定。 醫療事故處理法律制度 System of Law on the Handling of Medical Malpractices 一、醫療事故處理法制建設 ? 1987年 6月 29日國務院發布了 《 醫療事故處理辦法 》 ? 1988年衛生部相繼制定了 《 關于醫療事故處理辦法若干問題的說明 》 、 《 醫療事故分級標準（試行草案） 》 《 2022年 4月 4日國務院第 351號令公布 《 醫療事故處理條例 》 于 2022年 9月 1日起正式實施，該條例是處理醫療事故的主要法律依據。 1987年國務院頒布的 《 醫療事故處理辦法 》 同時作廢 一、醫療事故處理法制建設 二、醫療事故的分級 ** （一）一級醫療事故： 患者死亡、重度殘疾 一級 甲等 醫療事故：是指造成患者死亡的； 一級 乙等 醫療事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償 ,存在特殊醫療依賴，生活完全不能自理 二、 醫療事故的分級 （ 二）二級醫療事故： 患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。 二級醫療事故分為甲、乙、丙、丁 四等。 二、 醫療事故的分級 （三）三級醫療事故： 患者輕度殘疾、器官組織損傷，導致一般功能障礙。 三級醫療事故分為甲、乙、丙、丁、戊五等。 （四）四級醫療事故： 患者明顯人身損害的其他后果的醫療事故。 三、醫療事故的預防 醫療機構及其醫務人員在醫療活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療規范、常規，恪守醫療服務職業道德。 醫療事故的預防 醫療機構應當對其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。 醫療事故的預防 3． 醫療機構應當設置醫療服務質量監控部門或者配備專 （ 兼 ） 職人員 ， 具體負責監督本醫療機構的醫務人員的醫療服務工作 ， 檢查醫務人員執業情況 ， 接受患者對醫療服務的投訴 ， 向其提供咨詢服務 。 醫療事故的預防 ? 4．醫療機構應當按照國務院衛生行政部門規定的要求，書寫并妥善保管病歷資料，允許患者復印或者復制病歷資料，并提供相應證明。 醫療事故的預防 5． 醫療機構及其醫務人員應向患者履行如實告知的義務 。 6．醫療機構應當制定防范、處理醫療事故的預案，預防醫療事故的發生，減輕醫療事故的損害。 四、醫療事故的處置 ? 發生或者發現醫療過失行為，醫療機構及其醫務人員應當立即采取有效措施，避免或者減輕對患者身體健康的損害，防止損害擴大 。 醫務人員 科室負責人 質量監控部門 機構負責人 調查、核實 衛生行政部門 通報患者 報