實驗室病原微生物危害評估報告(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 (七) 實驗室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 意外事故的處理 (一) 如果發(fā)生意外，必須立即通知實驗室主管人員，并在有關人員的指導監(jiān)督下對出事現(xiàn)場進行處理，絕對禁止未經(jīng)報告而私自對出事現(xiàn)場給予非規(guī)范的處理。 (二) 實驗過程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應立即停止實驗工作進行緊急處理，更換被污染的實驗服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無菌生理鹽水沖洗。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理。 (四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應立即停止實驗并關閉實驗室，對污染區(qū)域進行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進行24小時封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。(五) 絕對禁止使用的事故處理方法﹕ 1. 任何有可能造成污染面積擴大的去污方法，如使用70%乙醇或甲酚皂液擦洗被污染的區(qū)域。 2. 直接用火焰對未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺、器械等進行燒灼處理。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進行短時間、長距離的照射。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第四章 霍亂弧菌的生物危害評估報告霍亂(cholera)是由霍亂弧菌所致的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴重，有劇烈吐瀉、脫水、微循環(huán)衰竭、代謝性酸中毒和急性腎功能衰竭等。治療不及時常易死亡，屬甲類傳染病。過去將古典生物型(classical biotype)霍亂弧菌所致的感染稱為霍亂，由愛爾托生物型(EI Tor biotype)所致者稱副霍亂。鑒于霍亂弧菌的兩個生物型在形態(tài)和血清學方面幾乎一樣，兩種弧菌感染的臨床表現(xiàn)和防治措施基本相同，因此，分別命名為霍亂和副霍亂并無必要，而統(tǒng)稱為霍亂。世界第五、六次大流行與古典生物型有關，第七次則由印尼地方流行的愛爾托生物型所致，延續(xù)至今未止。而1992年于印度及孟加拉等地流行的霍亂，已證實是新血清型所致，該菌定名為0139。現(xiàn)已波及巴基斯坦、斯里蘭卡、泰國、尼泊爾、我國香港及歐美等地，似有形成第八次流行之勢。【流行病學】　　病人與帶菌者是霍亂的傳染源。典型病人的吐瀉物含菌量甚多，每ml糞便可含107～109弧菌，這對疾病傳播起重要作用。輕型病人易被忽略，健康帶菌者不易檢出，兩者皆為危險傳染源。潛伏期帶菌者尚無吐瀉，恢復期帶菌者排菌時間一般不長，兩者作為傳染源的意義居次要地位。本病主要借水傳播，污染的食品和手以及蒼蠅等，對傳播疾病也起一定作用?！　∧信嫌拙鶎Ρ静∫赘?。在新感染區(qū)，成人比兒童易受感染；在地方流行區(qū)，兒童發(fā)病率較成人為高，后者對感染的抵抗力隨著對霍亂弧菌抗體滴度的升高而增加。病后丙次發(fā)生嚴重感染者少見。實驗感染霍亂弧菌的志愿者，對第二次感染的具高度抵抗力，其時間至少可維持3年。古典霍亂弧菌初次感染的免疫力能(100%保護力)較埃爾托弧菌者(90%保護力)為強?；魜y患者雖然對新感染的保護免疫可達數(shù)年，但對霍亂毒素和細菌的腸抗體僅維持一致數(shù)月。【危害程度分級】微生物按其是否致病、致病力強弱、危害人體的嚴重性、傳染性的大小、臨檢驗科質(zhì)量管理體系文件近人群的抵抗力、有無免疫制劑和特效治療藥物等綜合評價，可分為四個不同的危害等級?；魜y弧菌屬于3級危險。3級危險（對個體具有極大危害，對群體具有較大的危害性）：指有特殊危險的致病菌。感染后癥狀較重，并可能危及生命，或者缺乏有效的預防方法、發(fā)病后不易治療的微生物。【實驗室感染的原因及預防】（一）技術操作可能導致的感染及其預防措施。1. 接種：應使用無彈力的鉑絲接種環(huán)，結(jié)核菌接種后接種環(huán)火焰滅菌易崩散，酒精燈燒灼時要特別注意。2. 混勻：吸管吸吹菌液時不要產(chǎn)生氣泡，應沿容器壁排出。3. 研磨：最好使用組織研磨器，乳缽易產(chǎn)生氣溶膠。4. 移液：吸管上端的棉花松緊要適度，吸液時要從管底吸取，吹出時要輕緩，不要全部吹凈，以免產(chǎn)生氣泡，形成氣溶膠。5. 開封：要避免壓力和氣流的急劇變化。6. 離心：離心管套底墊要完好，使用匹配的管、套、離心頭，加蓋。7. 注射：做好個人防護，正確使用注射器。8. 搬運：室內(nèi)移動要避免滑落，移出室外要有堅實密閉的外包裝。（二）技術保障1. 雙人原則，不允許單人操作2類病原。2. 入口處應有危險警示標識，并標明所操作的微生物的種類。3. 培訓考核上崗，掌握相關技術操作要領，熟悉規(guī)章制度，適應工作環(huán)境。4. 完備的管理措施，技術操作規(guī)范。5. 良好的工作行為可降低生物危害風險?！景踩雷o】 (一) 嚴格遵守實驗室安全操作規(guī)程，實驗室的技術人員必須經(jīng)過生物安全培訓后方可上崗。 (二) 實驗室應嚴格限制非實驗人員進入，減少實驗室內(nèi)外交叉生物污染。完成實驗工作離開實驗室，要關好門窗。 (三) 進入實驗室應避免攜帶非必需物品。 (四) 進入實驗室，工作人員應穿著工作服，操作時應穿戴防護隔離衣、口罩、帽子和手套，長發(fā)者應將頭發(fā)裝束在帽子內(nèi)。 (五) 實驗過程中絕對禁止吸煙、飲食等，不要以手撫頭面部等。 (六) 試驗前須開啟紫外線燈對實驗室和操作區(qū)域進行照射消毒1小時以上；試驗結(jié)束后，立即開啟紫外燈進行照射消毒2小時以上。 (七) 任何試驗的開始和結(jié)束后，操作人員要用70%酒精浸泡雙手或仔細擦后，用清潔劑或清水洗凈。 (八) 每次試驗結(jié)束后，必須清理好實驗臺，并用70%酒精液或35%石炭酸擦洗實驗臺面。 (九) 實驗室中的生物危險品要根據(jù)檢查項目和性質(zhì)不同，局限在相應的試驗區(qū)間，不得隨意將其帶到其它的實驗室。檢驗科質(zhì)量管理體系文件 (十) 實驗室內(nèi)任何微生物的樣本，廢棄物都必須經(jīng)高溫高壓滅菌后，方可按一般垃圾處理?！景踩Ｕ稀? (一) 首先各級實驗室應按等級要求完善實驗設施，如簡易安全柜內(nèi)的抽氣排風功能、紫外燈消毒功能，生物安全柜維護與除菌濾膜定期更換等。 (二) 實驗室采集病人標本時要格外注意。 (三) 普通實驗室應注意氣流方向，實驗過程中盡量避免強氣流變化而產(chǎn)生氣溶膠（如﹕涂片、染色過程中）。 (四) 細菌的分離培養(yǎng)、菌種開封、轉(zhuǎn)種、研磨、稀釋等操作，各級實驗室均應在簡易安全柜或生物安全柜中進行。 (五) 使用接種環(huán)進行操作時，接種環(huán)應在工作燈的內(nèi)焰中燃燒，以避免菌液或菌塊飛濺。 (六) 稀釋菌液時，吸管、針管要緩慢插入試管或燒瓶底部，小心操作避免產(chǎn)生氣泡或氣溶膠。 (七) 使用注射器加樣時，用過的針頭切勿再重新入套或拔開注射器與針頭，應直接放入銳器收集器，以免劃破皮膚造成接種感染。 (八) 菌株庫要設專人管理，并按照國家微生物菌毒種管理辦法執(zhí)行。 (九) 進行毒菌操作過程中，不要穿戴巳經(jīng)污染的防護性手套觸摸門柄、儀器或毒菌區(qū)以外區(qū)域，避免由于粗心擴大污染范圍。 (十) 試驗結(jié)束后，操作過程中所有可能與生物危險物接觸或被污染的試驗器械和物品，能夠高壓消毒的必須高壓消毒，不能進行高壓消毒的設備、儀器，應使用有效的消毒劑擦洗后再以紫外燈近距離長時間消毒。 (十一)實驗中發(fā)生意外污染情況，應立即通知主管人員并做好處理污染物和相應區(qū)域的準備，不得擅自采用其它禁止的方法進行消毒處理。 (十二)實驗室主任應制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風險并符合進入實驗室特殊要求(如，經(jīng)過免疫接種)的人，才能進入實驗室。 (十三)操作致病性微生物時，實驗室入口處應貼有生物危險標志，并顯示以下信息：有關病原、生物安全級別、免疫接種要求、研究人員姓名、電話號碼、在實驗室中必須佩帶的個人防護設施、出實驗室所要求的程序。 (十四)實驗室主任為實驗室人員特別制定的標準操作程序或生物安全手冊中，應包括生物安全程序。對于有特殊風險的人員，要求閱讀并在工作及程序上遵照執(zhí)行。 (十五)實驗室主任保證實驗及其輔助人員接受適當?shù)呐嘤?，包括和工作有關的可能存在的風險、防止暴露的必要措施和暴露評估程序。 （十六）實驗室所用任何個人防護裝備應符合國家有關標準的要求。實驗室應確保具備足夠的有適當防護水平的清潔防護服供使用。還應穿戴其它的個人防護裝備，如手套、防護鏡、面具、頭部面部保護罩等。 (十七)處理樣本的過程中易產(chǎn)生高危害氣溶膠時，要求同時使用適當?shù)膫€人防護裝備、生物安全柜和/或其它物理防護設備。如可產(chǎn)生含生物因子的氣溶膠，應在適當?shù)纳锇踩裰胁僮鳌?十八) 實驗用鞋應舒適，鞋底防滑。應用皮制或合成材料的不滲液體的鞋類。在從事可能出現(xiàn)漏出的工作時可穿一次性防水鞋套。在實驗室的特殊區(qū)域（例如有防靜電要求的區(qū)域）或BSL3和BSL4實驗室要求使用專用鞋（例如一次性或橡膠靴子）。【實驗室廢物處理 】一、實驗室廢棄物處理的目的： (一) 將操作、收集、運輸、處理及處置廢棄物的危險減至最??； (二) 將實驗室廢棄物對環(huán)境的有害作用減至最小。二、實驗室污物處理及消毒 (一) 實驗室含有生物危險物的臨床標本及被污染的一次性用品，試驗完成后，應在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)以紫外燈近距離照射消毒 2小時以上，再經(jīng)高壓消毒后方可丟棄或焚燒。 (二) 可重復使用的實驗用品及器材，完成實驗后，應在操作臺或?qū)嶒瀰^(qū)域內(nèi)經(jīng)紫外燈近距離照射消毒2小時以上后，再交有關人員進行高壓消毒和煮沸洗刷。 (三) 實驗用的試管、吸管、注射器，須裝在加蓋不漏的容器內(nèi)，經(jīng)高壓滅菌后取出。 (四) 培養(yǎng)物或?qū)嶒炇依趤G棄前必須經(jīng)高壓消毒和紫外燈近距離長時間照射處理。不允許積存垃圾和實驗室廢棄物。已裝滿的容器應定期運走。在去污染或最終處置之前，應存放在指定的安全地方，通常在實驗室區(qū)內(nèi)。 (五) 實驗室廢棄物應置于適當?shù)拿芊馇曳缆┤萜髦邪踩\出實驗室。有害氣體、氣溶膠、污水、廢液應經(jīng)適當?shù)臒o害化處理后排放，應符合國家相關的要求。 (六)實驗過程中，如標本或含標本的前消化處理液被打翻污染了操作臺或地面，應以吸滿70%酒精的衛(wèi)生紙覆蓋污染區(qū)，15分鐘以后衛(wèi)生紙方可移去。 (七) 實驗室內(nèi)未經(jīng)消毒的污水，禁止直接排入公共排水系統(tǒng)，更不允許混入居民生活垃圾。 【意外事故的處理】 (一) 如果發(fā)生意外，必須立即通知實驗室主管人員，并在有關人員的指導監(jiān)督下對出事現(xiàn)場進行處理，絕對禁止未經(jīng)報告而私自對出事現(xiàn)場給予非規(guī)范的處理。 (二) 實驗過程中，如污染物濺落到身體表面，或有割傷、刺傷、燒傷、燙傷等情況發(fā)生，應立即停止實驗工作進行緊急處理，更換被污染的實驗服，皮膚表面用消毒液清洗，傷口以碘酒或酒精消毒，眼睛用無菌生理鹽水沖洗。 (三) 如果發(fā)生菌液溢出，含菌種的培養(yǎng)管破碎等，造成中 、小面積污染，可用比污染面積大25%以上的紗布覆蓋污染區(qū)域，邊緣用脫脂棉圍住，向紗布傾倒5%苯酚溶液或70%的酒精，浸泡2小時以上（其間適量加溶液防止干燥），再經(jīng)紫外燈近距離（1米內(nèi)）照射2小時以上；被污染的器械、容器等立即浸泡于70%酒精中2小時以上，實驗完成后再進行高壓消毒處理。(四) 如果發(fā)生氣溶膠污染或大面積污染，應立即停止實驗并關閉實驗室，對污染區(qū)域進行紫外燈照射消毒過夜；第二天對污染區(qū)進行24小時封閉空氣熏蒸消毒（乙醛消毒法﹕5ml乙醛＋2g高錳酸鉀/m3空間）。(五) 絕對禁止使用的事故處理方法﹕ 1. 任何有可能造成污染面積擴大的去污方法，如使用70%乙醇或甲酚皂液擦洗被污染的區(qū)域。 2. 直接用火焰對未經(jīng)任何處理的污染地面、操作臺、器械等進行燒灼處理。 3. 使用消毒效果未經(jīng)證實的消毒劑進行消毒。 4. 使用低濃度的消毒劑和紫外燈進行短時間、長距離的照射。檢驗科質(zhì)量管理體系文件第五章 流感病毒的危害評估報告流感病毒屬正粘病毒科，分甲、乙、丙三型。具有“變異”特性，不斷產(chǎn)生新的亞型?？梢鹑嘶蚣仪莸牧餍行愿忻?。這是一種急性呼吸道傳染病，它具有突然暴發(fā)、迅速蔓延、波及面廣的特點。在人群中，它的發(fā)病率高，病死率低，多發(fā)于青少年，恢復快，具有一定季節(jié)性。而禽流感發(fā)病率和病死率高，季節(jié)性不強，來源常不明。20世紀曾有4次流感大流行。流感流行時造成的經(jīng)濟損失名列各傳染病之首。流感是第一個實行全球監(jiān)測的傳染病。病人和病禽是主要的傳染源。傳播途徑以空氣飛沫傳播為主，也存在通過水源、密切接觸、垂直傳播、蚊蟲傳播等多種途徑。人群普遍易感，病后免疫時間短，而流感病毒變異性大，但型間無交叉免疫，所以人在一生中可多次患流感。 流感病毒在外界的抵抗力弱，在56℃30分鐘條件下易被滅活，在室溫下傳染性很快喪失，100℃1分鐘即被滅活，但在0～4℃能存活數(shù)周，在 20℃真空干燥條件下可長期保存。對紫外線和化學有毒劑敏感。病毒暴露于通常使用的各種消毒劑和固定劑后，病毒即失去感染性。流感極易傳播，因此發(fā)現(xiàn)有流感病人，應及早隔離和治療。流感流行期間盡可能避免人群集聚，注意房屋通風，提倡在公共場所戴口罩，病人的口鼻腔分泌物及污染物應隨時消毒。疫苗接種對預防流感有一定效果。保持環(huán)境衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣也能起預防作用。流感是一自限性疾病，可使用抗流感病毒藥物和對癥治療來減輕癥狀。用抗菌素防止細菌繼發(fā)感染產(chǎn)生的并發(fā)癥。1．實驗模式1． 1 流感病毒的分離培養(yǎng)流感病毒大量存在于病人痰液、咽拭子和病禽尸解臟器中。分離流感病毒時，可用雞胚，最好用SP