中醫優勢病種診療方案(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫臨床路徑 — 100 — 中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復鍛煉，綜合治療，效 果顯著。 臨床評估： 膝痹病中醫治療患者 例。結果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 例，有效率達 。 分析： 膝痹病是一種病因不明的關節退行性病變，以關節軟骨的退變為其特征，可致軟骨破壞、滑膜增生、關節間隙變窄、骨贅形成、游離體出現等。運用中醫方法治療膝痹病已有多年歷史，中醫中藥對其防治康復有豐富的實踐經驗和獨特的見解。我科通過對近年來中醫的治療方法分析，沒有任何藥物能確切改變膝關節骨性關節炎的發病進程，本病治療主要在于減除疼痛癥狀，改善關節功能，保護關節結構。結合中醫的整體觀念，辯證論治，綜合運用中 藥、推拿、熏蒸等多種手段，從膝關節局部用藥和全身整體出發，內外兼治，動靜結合，充分發揮中醫藥的優勢綜合治療，為廣大患者解除病痛。 治療難點及對策： 膝關節骨性關節炎不能完全治療，病情易復發，中藥對其療效不穩定。我科采取綜合治療，加減藥物治療，根據不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清膝關節骨性關節炎的發病原理、預防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養成良好的生活習慣，盡量減少其復發率。 腰腿痛 全年共收治腰腿痛患者 例 腰腿痛（腰椎間盤突出癥）腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的 主要原因之一，發病率約占門診就診腰部疼痛患者的 15%，從年齡上，本病一般發生在2040 歲之間，即青壯年易發生此病比例大約占整個發病率的 80%。從性別上，腰椎間盤突出癥多見于男性，因為男性體力活動較多、較頻、腰部活動范圍大。從體型上，一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。從職骨傷科中醫臨床路徑 — 101 — 業上，勞動強度較大的產業工人多見。從姿勢上，每天常常伏案工作的辦公室工作人員及經常站立售貨員、紡織工人等較多見。從生活和工作環境，若環境經常潮濕或寒冷，也易發生。 現對一年來 例腰腿痛病例的臨床效果進行分析、總結、評估。 一年共收治腰腿痛病例 例，其中手術 例，保守治療 例，中醫參與 例，中醫治療率 100％。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應用不同的方藥結合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復鍛煉， 中頻，紅外，電針 綜合治療，效果顯著。 臨床評估： 腰腿痛中醫治療患者 例。結果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達 100%。 分析： 我科通過對大量病例臨床特征的分析，認為腰椎間盤突出癥的病因病機系“傷、痹、虛、瘀”四者合而為病 。其外以“痹、傷”為因，“瘀”貫穿其中，以“虛”為本。傷即勞傷、損傷之義。腰椎間盤突出癥患者多數有腰部勞損或損傷現象。腰部勞損、外傷，以致氣滯血瘀，經絡不通，而見腰痛。我們在臨床中發現因勞損或損傷為誘因或加重者占 70％以上，可見腰部損傷史是造成腰椎間盤突出癥的重要病因之一。痹者，“風寒濕三氣雜至合而為痹也”。痹阻腰間，使腰部經絡受阻，氣血運行不暢，因而發生腰痛。因傷寒冒濕，寒濕痹阻足太陽之脈，致使太陽經經 輸不利亦為腰痛的病因病機之一。瘀即瘀血。腰椎間盤突出癥患者因外感寒濕，寒凝血滯；或因外傷跌撲，離經之血不歸于脈形成瘀血；或因久勞傷絡，絡脈阻滯而成瘀血，瘀血阻絡，腰部經氣不利，故見腰痛。我們在臨床中辯證為瘀血型者，其舌質多紫暗，治愈 顯效 有效 無效 骨傷科中醫臨床路徑 — 102 — 多有瘀點瘀斑者，舌下脈絡瘀紫者占 70％以上，可見瘀血是腰椎病的主要原因之一，并貫穿其病程全程。虛即是氣血不足、肝腎虧虛。《景岳全書》曰“腰痛之虛證十居八九”，勞則耗氣，氣虛不能生血，筋脈失養，日久督脈空虛，強力勞作損傷腎氣；人到中年，氣血不足，肝腎虧損，筋失所養，而見腰痛。腎虛為腰椎 間盤突出癥之發病基礎。以“腰舒湯”為基礎方加減治療。“腰舒湯”藥用桑寄生 10g、狗脊 10g、黨參 10g、當歸 10g、熟地黃 10g、丹參 10g、川牛膝 10g、全蝎 3g（研末吞服）制川烏 10g。 總結： 腰腿痛的患者單純的西醫以骶療，手術為主，但通過觀察發現手術后大部分患者疼痛仍然存在，現在改變觀念不輕易手術，以系統保守治療為主，中醫治療為主要治療，效果比單一的西醫治療明顯。本組患者除一例患者有馬尾神經癥狀行手術治療外，其余患者均采取系統保守治療，具體的治療措施按照我科腰腿痛診療方案進行，中醫參與率 100％， 有效率 100％。但在治療的過程中存在一些難點，比如 、見效快，容易被患者接受，而中醫方藥煎服繁鎖，中醫治療見效相對較慢不容易讓患者接受純中醫治療，很多患者都是在看西醫無效的情況下被迫選擇中醫。因此在患者住院后需做大量的解釋工。 ，較難徹底除根。我們采取綜合治療，加減藥物治療，根據不同的具體情況，具體用藥，提高中藥的治療療效。在治療過程中，給病人講清腰腿痛的發病原理、預防治療過程及生活中的注意事項，讓病人養成良好的生活習慣，盡量減少其復發率。 凝肩癥 全年共收治 凝肩癥 患者 例 凝肩癥（肩關節周圍炎 ） 肩關節周圍炎 是引起 肩關節疼痛的主要原因之一，發病率約占門診就診肩部 疼痛患者的 ，從年齡上，本病一般發生在 50多歲中老年人群。 女性多于男性，病性頑固，嚴重影響正常的生活與工作。多有外傷史，或慢性勞損史，或感受風寒濕邪史。本治療方案適用于肩凝癥病情發展的各個時期，骨傷科中醫臨床路徑 — 103 — 尤其對肩凝癥早期 (粘連前期 )治療效果更好，能較好地緩解疼痛和改善肩關節的活動程度。 現對一年來 例凝肩癥 病例的臨床效果進行分析、總結、評估。 一年共收凝肩癥 病例 例，其中手術 例，保守治療 例，中醫參與 例，中醫治療率 100％。 治療方案： 我科針對病人情況分別辯證論治，不同的證侯應用不同的方藥結合口服中成藥及中藥外治（中藥熏洗）、理筋手法、康復鍛煉， 中頻，紅外，電針 綜合治療，效果顯著。 臨床評估： 凝肩癥 中醫治療患者 例。結果：治愈 例，顯效 例，有效 例，無效 0例，有效率達 100%。 分析： 凝肩 癥 診療方案 凝肩 癥，又稱“五十肩”、“漏肩風”、“凍結肩”，屬西醫之肩關節周圍炎（簡稱肩周炎），是發生在肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱、滑膜囊等關節周圍軟組織的一種退行 性炎癥病變。以肩部疼痛，肩關節運動功能障礙甚至局部肌肉萎縮為主要臨床表現，多發生于50 歲左右的中老年人群，女性多于男性，病性頑固，嚴重影響正常的生活與工作。多有外傷史，或慢性勞損史，或感受風寒濕邪史。本治療方案適用于肩凝癥病情發展的各個時期，尤其對肩凝癥早期 (粘連前期 )治療效果更好，能較好地緩解疼痛和改善肩關節的活動程度。 一 診斷 （一） 診斷依據 治愈 顯效