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氧氣吸入技術操作流程(編輯修改稿)

2025-08-10 00:22 本頁面

　

【文章內容簡介】 —洗手。鼻飼技術操作流程評估1. 詢問患者身體狀況、了解患者既往有無插管經歷，向患者或家屬解釋目的、注意事項以取得患者合作。2. 評估患者鼻腔狀況（鼻腔粘膜有無腫脹、炎癥、鼻中隔彎曲、鼻息肉等，既往有無鼻部疾患。3. 環境：安靜、整潔、舒適。準備1. 護士：按要求著裝，洗手，帶口罩。2. 物品：治療盤內盛：一次性胃管、PE手套、石蠟油棉球、治療巾、壓舌板、無菌彎盤一套（內放紗布3塊、鑷子1把）、50ml注射器、20ml注射器、棉簽、膠布、別針、橡皮筋、手電筒、聽診器、鼻飼流食（38—40?C）、手消液、溫開水適量、水溫計、乙醇、污物容器。方法1．插管：處理醫囑，轉抄—攜轉抄小卡及電筒到床旁—核對床頭卡，解釋—評估患者，定位（食指及中指沿肋緣滑至劍突）—用電筒檢查患者鼻腔，并向患者及家屬解釋—回治療室洗手、戴口罩—準備用物攜至床旁核對、解釋—根據病情協助患者取舒適臥位（清醒患者取坐位或半臥位，不能坐起者取平臥位，昏迷病人取去枕平臥位）—清潔雙側鼻腔—將治療巾鋪于患者頜下（燕形）—開彎盤包—置一半彎盤于患者頜下，另一半放于床頭柜—撕膠布，石蠟油棉簽置于彎盤—20ml注射器檢查后取下針頭，放于彎盤內—選擇合適胃管，檢查并打開—戴PE手套，檢查胃管是否通暢，將胃管繞于右手上—測量胃管長度（發際至劍突）—石蠟油潤滑胃管前端—將胃管沿鼻孔插至10—15cm時（清醒者囑其做吞咽動作順勢將胃管插入胃內；昏迷患者則操作者用左手將患者頭部托起，使下頜靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度）—將胃管插入胃內—檢查胃管是否在胃內（三種檢查方法），膠布妥善固定—告知患者注意事項—消手。2．灌注鼻飼液：根據醫囑準備鼻飼液（38—40?C），向患者解釋—打開胃管末端蓋子，連接50ml注射器—抽吸胃內容物30ml（如大于150ml則暫停鼻飼或遵醫囑）—注入20ml溫水—緩慢注入鼻飼液或藥液（每次200ml，間隔2小時）—每次抽吸鼻飼液后，反折胃管末端，避免灌入空氣引起腹脹—鼻飼完畢，注入20ml溫水沖洗胃管—蓋嚴胃管末端，用紗布包裹末端，固定妥當（固定于肩旁或枕旁）—整理床單元—消手—記錄插管深度，鼻飼液量、沖洗量及患者反應—指導患者—回治療室按消毒隔離原則處理用物—洗手。3．拔管：核對床頭卡，解釋—置彎盤于患者頜下—取下別針，揭去固定膠布—胃管末端放于彎盤內—右手戴PE手套—左手拿紗布包裹近鼻孔端胃管，邊拉邊將胃管繞于右手，胃管完全拔出后用紗布包裹末端置于彎盤—用患者紙巾清潔口、鼻、面部—撤去治療巾—告知病人—整理床單元—消手—記錄胃管拔出及患者反應—指導患者—回治療室按消毒隔離原則處理用物—洗手—脫口罩。患者約束法使用技術操作流程評估1. 評估患者病情、意識狀況、肢體活動度、約束部位皮膚色澤、溫度及完整等情況。2. 評估需要使用的護具種類的時間。3. 向患者和家屬解釋約束的必要性，保護具的作用及使用方法，取得配合。4. 環境：安靜、整潔、舒適。準備1. 護士：舉止端莊、語言文明、著裝整齊，洗手、戴口罩。2. 物品：（1）全身約束法：凡能包裹患兒全身的物品皆可，大毛巾、毛毯、大單。（2）肢體、肩部約束法：保護帶、海綿墊、繃帶。方法攜用物至床旁—核對床頭卡，

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