朱劉衛生院醫療安全應急處置預案doc(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 健之素消毒液浸泡2h 后傾倒。如患者自理人廁，便后應放消毒液。(4)盛排泄物或嘔吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(6)尸體處理：患者的尸體用3 000ppm 健之素消毒液(或15％過氧乙酸A+B 液12ml+水88m1)浸濕棉球填塞腔道(口、鼻、耳、陰道、肛門)，同樣深度消毒液噴灑尸體，用同樣濃度消毒液浸泡兩條大床單包裹尸體，將尸體放入殯儀館送來的雙層尸體存放袋內，由專職殯儀館運走。患者遺物全部裝入雙層黃色垃圾袋內，隨尸體運走。(7)患者被褥放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。4．病房(1)病房走廊、房間、工作區域：每日用1 000ppm 健之素消毒液噴霧(無人)進行空氣消毒3 次。(2)病房走廊：每日紫外線照射消毒3 次。(3)地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)門把手、水龍頭：用浸有1 000ppm 健之素溶液的紗布包裹。(5)隔離病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml 加等量水，每日2次。門口：放腳墊用2 000ppm 健之素溶液保持濕潤。泡手盆：用250ppm 健之素溶液。空氣消毒(有人)：用3％過氧化氫20～40ml／m。噴霧消毒，每日3 次。空氣消毒(無人)：每日紫外線照射消毒3 次。’地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。床頭桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)終末消毒：房間消毒：消毒前將家俱、抽屜、柜門拉開，室內物品盡量懸掛或打開，床墊豎起，以利于氣體穿透。過氧乙酸熏蒸(無人)；取過氧乙酸1～3g／m。(15％過氧乙酸7～20ml 加等量水)，電磁爐加熱熏蒸密閉2h。再用O．5％過氧乙酸氣溶膠噴霧消毒，用量20～30ml／㎡，關閉門窗，60min 后開窗通風。用物消毒：用1 000ppm 健之素溶液擦拭物體表面。地面：用1 000ppm 健之素溶液擦地面。患者遺棄物及生活垃圾：放雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封(噴灑量以消毒液能滲透到底部為原則)由專職人員取走焚燒處理。(7)標本：放人黃色垃圾袋內專人送取。5．物品隔離患者固定：每人一止血帶。隔離患者體溫表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗后備用。聽診器：用75％乙醇擦拭。血壓計：用500ppm 健之素溶液擦拭，袖帶1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水洗滌。呼吸機：管道、濕化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后清水沖洗，環氧乙烷滅菌備用；呼吸機表面及其他零件用1000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦凈。工作人員用的護目鏡：用1 000ppm 健之素溶液浸泡30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗凈，晾干備用。醫療廢棄物：放入雙層黃色垃圾袋內用2 000ppm 健之素溶液噴灑后密封，焚燒處理。6．隔離由預防保健科進行流調，確定隔離范圍。(1)醫務人員：密切接觸者在院集中管理接受為期14d 的隔離觀察。一般接觸者可以正常工作，進行10d 的醫學觀察。(2)住院患者：密切接觸者轉入單間進行就地隔離，防護級別由院領導小組、感染管理科界定。一般接觸者就地進行醫學觀察10d，不得隨便出病房。(3)陪護人員：密切接觸及一般接觸者均必須回家由所在區縣防疫人員進行醫學監控。五、病房確診或疑似SA：RS 患者離開時的工作預案1．確定(了解)患者的轉運地點及方式(通知家屬)。2．通知家屬結賬辦理出院手續。3．護士按醫院隔離要求著裝。4．按隔離要求協助患者穿轉運隔離裝。5．患者攜帶物品按隔離要求封裝，以便患者轉運時攜帶。6．護士護送患者安全到達轉運車上，有特殊情況應向轉運人員交班。7．通知感染管理科指導護士做終末消毒。8．護理該患者的護士負責終末消毒。9．護士將患者病情、轉運前隔離措施及護理措施記錄在護理記錄上。六、防治SARS 醫護人員著防護服程序穿防護服程序：清潔區：換掉自己全部衣物，著第一層防護服(秋衣秋褲、隔離帽，換工作鞋)。緩沖區：穿第二層防護服(小褲小褂)→戴口罩(一次性、特制2 個)→鼻翼兩側塞棉球→戴頭巾→穿第三層防護服(猴服) →穿鞋套→戴第一層手套→穿第四層防護服(隔離衣) →戴第二層手套→戴防護鏡→穿第五層防護服(一次性隔離衣) →帶一次性口罩→戴第三層手套→穿靴子→進入隔離區。脫防護服程序：病室門前：在消毒墊上消毒靴子→消毒液泡手3min→摘第三層手套、一次性口罩→脫第五層防護服(一次性隔離衣) →出嚴格隔離區。隔離區：摘防護鏡。消毒室：泡手3min→泡靴子3min→脫靴子→換拖鞋、脫鞋套→脫第四層防護服(隔離衣) →摘第二層手套→泡手3min→脫第三層防護服(猴服) →摘頭巾、特制口罩→摘第一層手套→脫第二層防護服(小褲小褂) →換拖鞋進入洗澡間。洗澡間：摘一次性口罩→摘隔離帽→碘仿棉球消毒面部→擦鼻孔、外耳道、漱口→脫去第一層防護服(秋衣秋褲) →洗澡→更衣→進清潔區。 2001年11月27日第五節 突發人禽流感防治應急預案為科學、規范、有序地開展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人間傳播，根據國家相關法律、法規要求，特制定本預案。一、組織與領導1．領導小組及有關人員職責為切實做好人禽流感防治工作，成立醫院人禽流感防治領導小組，全權負責人禽流感防治工作和疫情突發后所有應急處理工作。禽流感防治辦公室作為常設機構，具體負責醫院禽流感防治工作。2．領導小組所屬機構職責及組成人員為確保各項工作的順利實施，成立人禽流感防治領導小組下設工作組，各個工作組根據職能確定人數，并結合實際進行增減。(1)人禽流感防治辦公室：具體負責人禽流感防治的日常工作，上報情況，落實上級精神。(2)醫療組：負責全院人禽流感防治工作的診斷、治療指導工作，參與和組織全市疫情處理和技術服務工作。(3)護理組：負責人禽流感防治工作中的整個護理工作。(4)專家組：負責全市及院內人禽流感防治的技術指導和會診、排查。(5)院前急救小組：負責發熱病人或疑似病人的院前急救工作，隨時聽從市政府及主管部門的調遣。(6)物品供應小組：負責人禽流感防治所需設備、防護物品和藥品、衛生材料的供應。(7)專業流調組：負責醫院人禽流感的流行病學調查工作，并積極配合上級有關部門搞好流行病學調查工作。(8)醫護人員防護小組：負責全體醫護人員和社會群眾的防護工作，對職工和社會群眾開展健康教育工作。(9)后勤服務小組：負責醫護人員的生活、飲食等后勤服務。3．對領導小組和所屬工作機構的要求(1)對領導小組全體人員的要求是頭腦清晰，決策果斷，指揮有力，措施得當，安排周密，行動迅速，緊張有序，確保工作高效率，令行禁止。(2)對辦公室和各個小組的要求是必須按照本預案的規定和領導小組組長的命令，做好本職權范圍內的各項工作。(3)遇有突發疫情，應立即進入戰備狀態，各組組長、副組長要保證24h 通訊暢通，確保防治工作的順利進行。(4)領導小組及辦公室及時掌握國內外人禽流感防治信息和國家對人禽流感防治的各種要求，嚴格落實各項防治措施。二、加強醫院人禽流感的預防1．醫院成立人禽流感防治知識培訓領導小組和專家組，制定培訓計劃，并組織專門人員進行專業知識培訓，使廣大醫護人員掌握最新人禽流感診斷知識和防護標準。2．加強對人禽流感防治健康教育宣傳工作。要求制定宣傳計劃，明確宣傳內容，固定專職宣傳人員。3．深入開展人禽流感預防知識宣傳教育。通過深入社區開設健康教育課堂、利用新聞媒體開辟專題欄目等形式擴大宣傳。4．加強醫院人禽流感防治知識宣傳教育的管理。將人禽流感防治知識宣傳教育作為各科室健康教育的主要內容。要求廣大醫護人員利用自身行業的特殊性，向患者和社會群眾宣傳預防人禽流感疾病的知識。醫務科、護理部、預防保健科定期考核該項活動的落實。5．在政府及主管部門的領導下，積極參加全民健身運動、愛國衛生運動和科普知識宣傳等活動。三、人禽流感疫情的監測、報告，實行“零報告”制度，由專人24h 值班，嚴格報告程序。2．疫情的監測與報告(1)各科室對接診的急性呼吸道感染病例，特別是住院的呼吸道感染病例，開展監測工作，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。(2)一旦發生人禽流感疫情，應根據流行病學調查和日常監測資料，適當擴大監測范圍和采集標本的數量。(3)所有醫務人員，發現人禽流感疑似或確診病例，應立即報告預防保健科和醫務處，預防保健科和醫務處及時匯報分管院長和院長，由預防保健科向市防疫站匯報，不得緩報和瞞報。四、人禽流感的綜合防治措施人禽流感的防治，要堅持統一領導，統一指揮，各科配合，積極救治，降低病死率，嚴格控制傳染源，切斷傳播途徑，防止疫情擴散，減少發病人數的原則。1．醫療救治(1)醫院成立人禽流感院前急救小組和人禽流感防治救治隊。急救小組準備3 個梯隊，每隊至少7 人以上，配備專門的車輛和專職司機。一旦發生疫情，急救小組做出快速反應，攜帶必須的醫療器械、藥品及防護用具等及時趕赴現場，有效開展醫療救治，并做好醫護人員的防護工作。(2)由“120”接診的患者，根據患者病情，嚴格按照流程送人禽流感專用門診或專用病房進行救治。(3)對收治的禽流感患者，每日要向市衛生局報告患者病情和治療情況。(4)人禽流感門診和專病病房醫護人員要嚴格按照衛生部統一制定的《人禽流感診療方案(試行)》、《人禽流感疫情預防控制技術指南(試行)》和《禽流感消毒技術方案》的要求對患者進行及時治療和消毒，同時要按照《禽流感職業暴露人員防護指導原則》的要求，加強院內感染控制工作和醫護人員的防護，防止發生醫院內感染。2．流調工作和污物的處理(1)結合市政府及主管部門的要求，建立院內完善的疫情監測和流調網絡。(2)發現人禽流感疫情，預防保健科要立即組織人員進行流行病學調查，并進行消毒噴殺，同時做好流調人員和消殺隊員的個人防護。(3)對人禽流感患者要及時報告，及早隔離，積極治療。對密切接觸者進行預防性服藥、留檢，醫學觀察10d，必要時予以隔離。(4)對感染患者排泄物、分泌物、醫療垃圾和生活垃圾要及時消毒處理，消毒可參考《禽流感消毒技術方案》執行。3．開展以切斷傳播途徑為主的綜合性防治措施加強醫院內部，尤其是食堂的衛生監督管理，廣泛開展群眾性的愛國衛生運動，搞好門診、病區、工作區、家屬區的環境衛生，開展消毒、滅蠅工作。同時，教育職工注意個人衛生，養成良好的飲食、生活習慣，科學飲食、合理飲食。五、保障措施1．藥品保障藥學部要保障應急預防性藥物(金剛烷胺、金剛乙胺、達非等)、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等藥物，對藥品采取專門貯備、專人管理、專病供應。2．防護用品保障根據臨床需求，購置防護服、防護口罩、防護眼鏡、一次性乳膠手套或橡膠手套、