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心律失常講課(編輯修改稿)

2025-08-31 16:31 本頁面

　

【文章內容簡介】治療濃度～胺碘酮一、藥代動力學胺碘酮、抗缺血本身是抗心絞痛藥物直接：擴冠，降冠脈阻力，增加血供間接：拮抗腎上腺素，抑制 α 受體，擴冠： 5mg/kg, 擴冠作用出現（治療不穩定型心絞痛）：治療勞力性、變異性心絞痛，改善預后二、藥效作用胺碘酮降壓作用 ? 小劑量靜脈給藥則能出現 ? 給藥 5mg/kg時動脈壓下降 ? 口服無此作用胺碘酮增加心輸出量洋地黃 +胺碘酮治療心衰 +心律失常胺碘酮抗心律失常作用至今為止，最強的廣譜抗心律失常藥物 1） Na+通道阻滯：較輕，與利多卡因相似，快頻率依賴促心律失常作用 Ⅰ 類藥物 2） K+通道阻滯：廣譜，對復極作用廣泛， QT延長，心肌三層 K+通道均阻斷，復極離散度縮小。胺碘酮３ )Ca2+通道阻滯：比 Ⅳ 類藥物弱抑制后除極，治療觸發性心律失常 β受體： * 作用＜ β受體阻滯劑 , * 無停藥后反跳， * 可與 β受體阻滯劑合用胺碘酮 1)降低自律性：竇律下降 10%~15% 房肌、室肌、浦氏纖維自律性均有抑制 2）減慢傳導：心房肌、旁路傳導減慢心室肌、希浦系傳導無明顯影響 3）延長不應期：全傳導系不應期延長 1. 危及生命的室性心律失常 ① 此類心律失常指室顫 (VF) 和血液動力學不穩定室速(VT) ② 尤其適用于： ⅰ . 急性或陳舊性心肌梗死者 ⅱ . 左室功能不全或慢性充血性心衰者 ⅲ . 心?；蛐募〔♀栏呶Ｓ植荒苤踩?ICD者 ⅳ .植入 ICD頻發電擊者三、胺碘酮適應證 2. 房顫復律或維持竇律 ①器質性心臟病房顫 ② 尤其心梗、心衰伴陣發性房顫 ③ 無器質性心臟病，但其他藥物不能控制或不能耐受非持續性室速或頻發室早者，限用于： ①左心功能不全， EF35% ② 心肌梗死，多形性室早 ③單用 ?－受體阻滯劑不能控制者三、胺碘酮適應證胺碘酮的給藥方法四、用法口服生物利用度 3050％、靜脈生物利用度 70％因此靜脈負荷比口服負荷有效。頓服 ? 劑量： 30mg/kg,1次服用 ,60kg者 ,1800mg/頓服（ 9片） ? 適應證：房顫發作癥狀明顯，次數少，胺碘酮容易轉復者 ?

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