比較社會保障制度(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 人所得稅制度，工資可以全部稅前列支，這使得雇主在提高雇員工資時不必考慮用完稅后的企業(yè)所得發(fā)放工資問題，這有助于個人賬戶儲蓄的增加。三是新加坡政府對在稅收和社會保險繳費方面存在不誠信的企業(yè)進(jìn)行懲罰。，那是因為新加坡政府在國民收入初次分配時對雇主和雇員讓渡了部分政府稅收，使個人養(yǎng)老保險記入額增加。例如，工資全部稅前列支實際上是讓渡了部分企業(yè)所得稅。這種初次分配中增加雇員工資的制度，一方面使以工資為基數(shù)的養(yǎng)老保險繳費制度多繳費，使個人賬戶的儲蓄額增加更快；另一方面通過個人累進(jìn)制所得稅對個人收入征稅，雇員增加的部分工資部分使個人所得稅稅基增加。但這只是減少了個人當(dāng)月可支配的收入。 由此給我國社會保險繳費制度的啟示是，我國政府應(yīng)該重視初次分配中的制度調(diào)整，提高最低工資標(biāo)準(zhǔn)，總體提高工資水平，可以增加社會保險的收入，為提高社會保險的支付水平奠定基礎(chǔ)。、德兩國的養(yǎng)老保險制度，在征繳制度方面的分檔繳費體現(xiàn)了對弱勢群體的照顧，體現(xiàn)了政府在社會保險中的公平理念。并且對擴大社會保險的覆蓋面有促進(jìn)作用。中國在養(yǎng)老保險繳費制度中，尚未安排分檔繳費制度，將養(yǎng)老保險的社會統(tǒng)籌與個人賬戶捆綁繳費不利于低收入者參加社會保險，影響了參保率。弱化了養(yǎng)老保險的公平性與普惠性。、德兩國的養(yǎng)老保險是國家統(tǒng)籌制度，養(yǎng)老保險金的支付在基礎(chǔ)養(yǎng)老保險層面，同繳費工資關(guān)聯(lián)度低，體現(xiàn)了政府再分配中遵循的結(jié)果公平原則。中國的養(yǎng)老保險存在統(tǒng)籌層次提升的制度要求。目前的省級統(tǒng)籌制度，在各省之間仍然存在養(yǎng)老金給付標(biāo)準(zhǔn)差異較大問題，而且在省內(nèi)，養(yǎng)老保險給付仍然實施的是原市縣統(tǒng)籌的標(biāo)準(zhǔn)，尚存在較大差異。養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次低，影響了養(yǎng)老保險制度公平與普惠性的制度特征。改革的思路是，在養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層面，應(yīng)縮小差別，先是省級統(tǒng)籌范圍內(nèi)縮小，然后是國家統(tǒng)籌的基本養(yǎng)老保險給付縮小差別。對經(jīng)濟發(fā)展快的省份探索建立省級養(yǎng)老保險津貼。養(yǎng)老保險的差別主要體現(xiàn)在第二支柱。6中國與英國、德國在養(yǎng)老保險制度方面的差異，從經(jīng)濟水平角度看，中國的工資水平較低，影響了養(yǎng)老保險給付水平提高。從制度上看，中國社會保險決策平臺國民參與度低，屬于政府推進(jìn)型的改革。相比之下，西方的議會制度、工會制度在推進(jìn)養(yǎng)老保險改革方面給政府施加了更大的壓力。此外，中國同西方國家在人文理念方面也存在較大差異。8. 英國的國民保健服務(wù)制度的特點英國國民保健服務(wù)制度是根據(jù)1964年《國民保健法案》制定，是由英國政府執(zhí)行的全民健康保險條例，類似于公費醫(yī)療制度，其特色是：，政府出資辦醫(yī)院，雇傭醫(yī)務(wù)人員，并通過向私人開業(yè)的醫(yī)生購買醫(yī)療服務(wù)，向制藥公司購買藥品等方式，為全體國民提供免費的醫(yī)療服務(wù)。三級網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)的結(jié)構(gòu)是：①綜合性私人診所，也稱社區(qū)全科醫(yī)生（通科醫(yī)生），這類醫(yī)生大都有以醫(yī)療服務(wù)契約形式固定下來的穩(wěn)定的患者群，醫(yī)療服務(wù)所需款由政府按照每名醫(yī)生所負(fù)責(zé)的人數(shù)劃撥，醫(yī)生必須通過良好的醫(yī)療服務(wù)穩(wěn)定患者，政府醫(yī)療管理部門進(jìn)行監(jiān)督。②醫(yī)院和專業(yè)門診診所。這類醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)包括兩部分人，一是那些在國立醫(yī)院和在國立醫(yī)院就職拿工資的醫(yī)生。二是地方衛(wèi)生局所管轄的醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生（購買服務(wù)）。③社區(qū)醫(yī)療服務(wù)部門。包括婦幼保健、兒童日托、出院病人康復(fù)、家庭病房、計劃免疫、緊急救護(hù)、疾病預(yù)防和普及衛(wèi)生教育等。①根據(jù)英國國家福利保障制度，所有英國人都可以享受免費醫(yī)療（但是不包括牙科手術(shù)、視力檢查和配眼鏡，兒童配鏡可以免費，16－21歲離校青年安裝假牙需付假牙費）。就醫(yī)時患者需付處方費，但產(chǎn)婦、兒童、退休者、醫(yī)療事故造成的病人、戰(zhàn)爭和因工殘疾津貼領(lǐng)取者以及低收入家庭可以免處方費。n②國民保健系統(tǒng)規(guī)定由醫(yī)師、護(hù)土、理療師、體療師、職業(yè)病醫(yī)生、語言障礙治療師和心理學(xué)醫(yī)師對老人、傷殘病人和精神病患者進(jìn)行治療，并免費向他們提供假肢、假眼、助聽器、輪椅等醫(yī)療手段。重傷殘廢病人可以免費使用電視、電話和取暖器等設(shè)備。 n③國民保健系統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容還包括對學(xué)校衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生、食品安全、藥物安全、環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生教育、防疫、毒品戒癮治療、墮胎、酒精中毒、私人醫(yī)療以及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)訓(xùn)練等有關(guān)問題進(jìn)行檢查、監(jiān)督和管理。英國政府衛(wèi)生部負(fù)責(zé)對國民保健實施管理。具體的實施工作由全國100個地區(qū)衛(wèi)生管理局負(fù)責(zé)。每個 區(qū)設(shè)有一個總醫(yī)院，并設(shè)有普通醫(yī)院、診療所、衛(wèi)生中心、精神病院、傳染病院、婦產(chǎn)醫(yī)院等專科醫(yī)院。英國國民保健系統(tǒng)大約有2700所醫(yī)院、37000多名義務(wù)人員（其中醫(yī)生14000名），415700護(hù)理人員和50萬張病床。此外還有27000名私人開業(yè)醫(yī)生、949名眼科醫(yī)生和15500名牙科醫(yī)生同政府地方衛(wèi)生管理局簽訂合同，為國民保健系統(tǒng)服務(wù)。全國還有約10670個零售藥店與地方衛(wèi)生管理局簽訂合同，負(fù)責(zé)國民保健處方的配藥。9. 英國家庭醫(yī)生的初級醫(yī)療服務(wù)家庭醫(yī)生也稱全科醫(yī)生。全科醫(yī)生提供的初級醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成了英國初級衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)。居民不是在患病時才找醫(yī)生，而是在平時就選擇好自己的全科醫(yī)生。英國國民保健制度規(guī)定，社區(qū)的所有居民都必須到家庭醫(yī)生的診所注冊，以便得到最初級醫(yī)療服務(wù)。居民可以改變注冊，從新選擇醫(yī)生，但必須得到原醫(yī)生的同意。這種規(guī)定被認(rèn)為是弱化了醫(yī)生之間的競爭。全科醫(yī)生的服務(wù)主要是對一些日常小病和慢性病提供醫(yī)療服務(wù)，如診斷、治療和向醫(yī)院轉(zhuǎn)送病人。英國全科醫(yī)生通常是2－3人合伙經(jīng)營自己的診所。這種診所醫(yī)療檢查設(shè)備少，只進(jìn)行很小的常規(guī)檢查、化驗和治療，多數(shù)疾病都需轉(zhuǎn)到醫(yī)院進(jìn)行。全科醫(yī)生提供的醫(yī)療服務(wù)大多數(shù)是免費的，只是對夜間服務(wù)、上門服務(wù)收部分醫(yī)療服務(wù)收費。地段衛(wèi)生處向全科醫(yī)生按照劃歸負(fù)責(zé)的人數(shù)支付費用，費用標(biāo)準(zhǔn)由政府控制。全科醫(yī)生由地段衛(wèi)生處管理，是一種政府購買服務(wù)