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口腔臨床技術(shù)操作規(guī)范(編輯修改稿)

2025-09-01 04:12 本頁(yè)面

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】；4) 注射配合：注射前先給病人涂表麻膏進(jìn)行表面麻醉，減少進(jìn)針時(shí)的疼痛。備好消毒棉簽，供醫(yī)生消毒注射部位。將準(zhǔn)備好的麻藥注射器按正確的方法遞送給醫(yī)生。注射后，詢問(wèn)有無(wú)不適；5) 協(xié)助牙體預(yù)備：醫(yī)生進(jìn)行牙體預(yù)備時(shí)，放好吸唾器，及時(shí)吸出唾液及冷卻液。協(xié)助牽拉口角，壓住舌體，為醫(yī)生提供清晰的操作視野；6) 觀察病人反應(yīng)：在牙體預(yù)備過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)仔細(xì)觀察病人的反應(yīng)，如病人感到不適，應(yīng)停止操作，讓病人稍作休息，必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理；7) 協(xié)助醫(yī)生更換車針：醫(yī)生根據(jù)修復(fù)需要，對(duì)患牙的頰舌面、鄰面、頜面、頸緣等部位進(jìn)行制備。不同部位所需車針亦不相同，護(hù)士應(yīng)根據(jù)需要，及時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助更換車針；8) 排齦：牙體制備完成，用排齦線或棉條蘸取腎上腺素供醫(yī)生收縮牙齦；9) 選擇托盤：根據(jù)病人牙弓大小選擇合適的托盤。如用間接法制作暫時(shí)冠橋，則應(yīng)多備一個(gè)工作印模托盤，在牙體預(yù)備前取好模型；10) 調(diào)拌印模材料，制取工作模：一般用高黏度和低黏度硅橡膠印模材料制取復(fù)合印模，護(hù)士先將盛有低黏度印模材料（精細(xì)印模材料）的專用注射器遞給醫(yī)生注入基牙鄰面及頸緣處，同時(shí)調(diào)拌高黏度硅橡膠印模材料將其盛于托盤內(nèi)，供醫(yī)生取工作模。待材料凝固后取下，完成工作模的制取；11) 制取對(duì)頜印模：將藻酸鹽粉劑印模材料按商品要求的水粉比例調(diào)拌好后，將材料盛入托盤，遞給醫(yī)生；附：上托盤的方法：置于上頜托盤時(shí)將材料形成團(tuán)狀用調(diào)刀取出，從托盤的遠(yuǎn)中向近中方向推入，防止產(chǎn)生氣泡。置材料于下頜托盤時(shí)，將材料形成條狀于調(diào)刀上，從托盤的一端向另一端旋轉(zhuǎn)盛入；12) 灌注模型：印模制取完成后，用清水沖凈唾液，消毒后立即用超硬石膏灌注（硅橡膠印模在3060min后再灌注或直接送技工所）；13) 蠟頜記錄：如需做咬合記錄時(shí)，給醫(yī)生遞上酒精燈、蠟片和雕刻刀或?qū)Ｓ玫囊Ш嫌涗洸牧希瑓f(xié)助醫(yī)生在病人口內(nèi)作好記錄，并妥善保管好，連同模型送技工所制作；14) 協(xié)助比色：結(jié)合病人的膚色、年齡、鄰牙顏色，在自然光線下選擇合適的烤瓷牙顏色，并征得病人的同意，將選擇確定的色號(hào)記錄于技工單上；15) 制作暫時(shí)冠橋：護(hù)士遞上之前取好用于制作暫時(shí)冠橋的模型，及盛有制作暫時(shí)冠材料的注射器，協(xié)作醫(yī)生完成暫時(shí)冠橋的制作；16) 粘固暫時(shí)冠橋：A、醫(yī)生進(jìn)行暫時(shí)冠橋試戴時(shí)，根據(jù)需要備好車針，增添咬合紙。B、試戴結(jié)束后，打磨、拋光、沖凈、準(zhǔn)備粘固。C、備棉卷及75％乙醇棉球，供醫(yī)生口內(nèi)隔濕消毒基牙，并干燥牙體組織。護(hù)士用75％乙醇棉球消毒暫時(shí)冠橋，并用三用槍吹干。D、調(diào)拌暫時(shí)冠橋粘固劑，將其置于暫時(shí)冠橋組織面，遞給醫(yī)生，戴入病人口內(nèi)，完成粘固。E、交待注意事項(xiàng)：囑病人勿用該修復(fù)體咬硬食物及黏性食物，以免咬壞及脫落。預(yù)約復(fù)診時(shí)間。3. 清理治療單元：治療完成后，消毒清理用物，并進(jìn)行分類處理，消毒備用.附：模型灌注法1. 檢查印模：印模取出后要進(jìn)行仔細(xì)檢查，印模必須清晰、光滑、完整、不與托盤分離。印模內(nèi)若有其他附件，如修理的義齒、帶環(huán)等，不得遺失或移位。唾液要沖洗干凈。水膠體彈性印模材料要及時(shí)灌注模型，以免印模在空氣中失去水份而體積收縮，從而使模型變形；2. 調(diào)拌灌模材料：必須嚴(yán)格掌握好水粉比例，調(diào)拌時(shí)先在橡皮碗內(nèi)放入所需的石膏粉，然后注入所需的水，隨即用石膏調(diào)拌刀迅速而均勻地調(diào)拌。調(diào)拌過(guò)程中橡皮碗內(nèi)壁常粘附較干的石膏粉，可用調(diào)拌刀緊貼橡皮內(nèi)壁環(huán)刮一周，將較干的石膏粉刮到橡皮碗中間，使之調(diào)拌均勻。調(diào)拌時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或中途加水再調(diào)拌，都將影響模型材料的結(jié)固而降低其抗壓強(qiáng)度；3. 灌注方法：選擇印模上高而開闊處，放入少量調(diào)拌均勻的石膏，將印模置于振蕩器上抖動(dòng)，邊抖動(dòng)邊灌注，石膏由一處而流至全部，不得將大量的石膏直接傾注在印模的低凹部分，以免空氣排不出而形成氣泡。六、戴牙的護(hù)理1. 用物準(zhǔn)備1) 常規(guī)用物同牙體預(yù)備；2) 粘固用物：粘固劑（聚羧酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑等，根據(jù)醫(yī)生需要選用）玻璃板或調(diào)拌紙粘固粉調(diào)拌刀；3) 其他用物：牙線咬合紙 75％乙醇棉卷小棉球去冠器。2. 護(hù)理配合1) 前一日確定修復(fù)體的出件情況，查看病歷，核對(duì)技工單上的姓名及制作完成的修復(fù)體與病歷記錄是否相符；2) 常規(guī)安排病人，為病人系上圍兜，調(diào)節(jié)椅位及光源，防止光線直射病人眼睛；3) 協(xié)助醫(yī)生用去冠器取下暫時(shí)冠橋，備溫?zé)崴尣∪耸冢鍧嵖谇唬形鹩美渌悦獯碳で心ミ^(guò)的活髓牙而產(chǎn)生疼；4) 醫(yī)生將烤瓷冠橋在病人口內(nèi)試戴，進(jìn)行形態(tài)修整及咬合調(diào)改，協(xié)助醫(yī)生牽拉口角，用強(qiáng)吸吸去瓷粉粉末。如醫(yī)生在口外調(diào)改，則用三用槍吹去多余粉末，切勿往病人方向吹，以免粉末誤入病人眼睛；5) 用牙線檢查修復(fù)體與牙的鄰接關(guān)系；6) 粘固前，讓病人通過(guò)鏡子查看，征求病人對(duì)修復(fù)體的意見，對(duì)其顏色、形態(tài)是否滿意，待病人滿意后再用永久粘固劑粘固；7) 粘固時(shí)，備棉卷協(xié)助醫(yī)生隔濕，備75％乙醇供醫(yī)生消毒基牙，護(hù)士用75％乙醇消毒修復(fù)體，并用氣槍吹干。醫(yī)生對(duì)基牙進(jìn)行消毒干燥的同時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑調(diào)拌需要的粘固材料；8) 將調(diào)拌完成的粘固劑均勻放置于固位體組織面，遞給醫(yī)生，戴入；9) 醫(yī)生將修復(fù)體就位后，用手指直接加壓數(shù)分鐘后，墊棉卷讓病人咬緊35min，使修復(fù)體與基牙密合；10) 待粘固劑凝固后，取出棉卷，用探針、牙線去除修復(fù)體邊緣溢出的多余粘固

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