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常用機械通氣模式及運用(ppt67頁)(編輯修改稿)

2026-01-18 23:03 本頁面

　

【文章內容簡介】 BiLevel Positive Airway Pressure（美國偉康） ? 在 BIPAP模式下，患者既可以在高壓相吸和呼，也可以在低壓相吸和呼； ? 在 BiPAP模式下，患者只能在高壓相吸，在低壓相呼，兩個壓力會跟著患者的一呼一吸來回切換， P T IPAP EPAP BiPAP BIPAP BiPAP VS PSV+PEEP 窒息 (Apnea)通氣呼吸暫仃通氣的各參數在自主呼吸模式時必須同時設置以確保病人安全，其中包括暫仃的間隔時間多少以便呼吸機執行呼吸暫仃通氣。可根據是定容或定壓型通氣而設置各有關參數。自主呼吸▼ 呼吸暫仃 10~60 ∣ 呼吸暫仃通氣啟動暫仃的間隔時間可調到達暫仃時間即報警壓力 PEEP的作用是呼吸機中對呼吸生理最有影響的一種功能 . 它可增加 FRC量 (氣體交換面積 ),使萎陷的肺泡復張減少肺內未經氧合的血流量 . 可使用在任何一種模式中 . 在 COPD(慢阻肺病 )中PEEP不宜大于 6cmH2O. 肺泡萎陷 ↗ 肺泡均擴張血流量血流量肺泡萎陷 → 肺泡擴張 → 血流量血流量最佳 PEEP（ ARDS）最佳 PEEP的選擇常用方法 : ? 先給 3~5cmH2O的 PEEP,以后逐漸增加 ,直至達到 FiO2≤ PaO2≥60mmHg時的最低PEEP. ? 對 ARDS患者可應用 PV曲線 ,加用略高于低拐點的 PEEP. 最佳 PEEP PV曲線 V P A B 低位折點高位折點 PEEP＝ A＋ 2 cmH2O （ 1）吸入氧濃度（ FiO2） :常用值 45%。 60%時警惕氧中毒（ 2）潮氣量（ Vr） :常略大于自主呼吸潮氣量一般按 6～ 12ml/Kg計小潮氣量 6～ 8ml/Kg （ 3）呼吸頻率（ RR）依自主呼吸情況及原發病而定常用頻率范圍 12～ 20次 /分。 Vr與 RR決定每分鐘通氣量（ MV） MV 6 ～ 10L/分（ 4）呼吸時比（ I/E） :依通氣、氧合、氣道壓等情況而定常用值為 1：，慢阻肺可延長至 1： 3，若吸氣時間呼氣時間，稱反比呼吸（多用于 ARDS）（ 5）吸氣時間 :－（ 6）氣道壓力：平臺壓力不超過 30～ 35cmH2O。氣道峰壓不超過 3540cmH2O。呼吸機參數的調節呼吸機參數的調節（ 7）壓力限制在定壓方式時決定壓力切換值，一般宜小于 25cmH2O （ 8）壓力支持水平 PSV方式下使用，常用值 10～ 25cmH2O （ 9）呼氣末壓力值（ PEEP或 NEEP） PEEP值常在 2～ 15cmH2O ，使用 PEEP后需特別注意對循環的影響另需注意氣壓傷問題，應加強對氣道壓、肺容量、血壓監測（ 10）同步觸發靈敏度（ Trigger）一般置于 1～ 3cmH2O ；流量觸發問題 :一般為 13L/min 壓力觸發 ? 壓力觸發：當患者吸氣初，呼吸機的吸氣閥和呼氣閥都種于關

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