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5歲及以下兒童全球哮喘診斷和管理策略(編輯修改稿)

2026-02-01 06:31 本頁面

　

【文章內容簡介】控制（按需使用速效 β 2激動劑情況下）未控制或僅部分控制（低劑量吸入糖皮質激素情況下）控制藥物選擇繼續(xù)按需要使用速效 β 2激動劑低劑量吸入糖皮質激素加倍低劑量吸入糖皮質激素白三烯調節(jié)劑低劑量吸入糖皮質激素加白三烯調節(jié)劑治療策略急性發(fā)作 ? 定義：指癥狀控制后發(fā)生的急性或亞急性病情加重，足以引起呼吸窘迫，必須就醫(yī)或全身用糖皮質激素治療。 ? 急性發(fā)作的早期癥狀喘息和氣短加重咳嗽（尤其是夜間咳嗽）加重疲倦或運動耐力下降日間活動受限（包括喂養(yǎng)）對緩解藥物反應不佳上呼吸道感染病毒感染在誘發(fā)哮喘急性發(fā)作中起重要作用出現(xiàn)以下情況需要立即就醫(yī) ? 1歲以下嬰幼兒，在數(shù)小時后需要重復給予速效吸入型 β 2激動劑 ? 患兒迅速出現(xiàn)呼吸窘迫 ? 給予吸入型支氣管舒張劑后未見癥狀迅速緩解 ? 給予一劑吸入型 β 2激動劑后，緩解時間間隔進行性縮短。 5歲及以下兒童急性哮喘發(fā)作的初始評估癥狀輕度重度 a 意識改變無煩躁、意識模糊、嗜睡就診時血氧飽和（ Sao2） b ≥ 94% ＜ 90% 談話 c 成句不成句脈搏＜ 100次 ∕ 分＞ 200次 ∕ 分（ 0～ 3歲）＞ 180次 ∕ 分（ 4～ 5歲 ) 中心性紫紺無可能有喘息強度可變沉默 a出現(xiàn)本欄中任一特征均提示重度哮喘發(fā)作 b在吸氧或使用支氣管舒張劑前測量血氧飽和度 c應考慮患兒在正常發(fā)育情況下的語言能力住院指征（下列任何一項） ? 在 1～ 2小時內給予 3劑吸入型速效 β 2激動劑仍無效 ? 給予 3劑速效 β 2激動劑仍呼吸急促 ? 患兒不能說話，或飲水，或氣促 ? 紫紺 ? 肋下凹陷 ? 吸入室內空氣情況下氧飽和度＜ 92% ? 社會環(huán)境影響進行緊急治療；看護者無法在家處理急性哮喘 5歲及以下兒童急性重癥哮喘發(fā)作的初始治療治療劑量和給藥方法吸氧面罩給氧，濃度 24%（通常為 4升 ∕ 分），使氧飽和度維持在 94%以上短效 β 2激動劑沙丁胺醇 2噴（經儲霧罐 ),或沙丁胺醇㎎（經霧化器）霧化，第一個小時內每 20分鐘一次 a 異丙托溴銨第一個小時內每 20分鐘 2噴全身用糖皮質激素口服強的松（ 1～ 2 ㎎ ∕ ㎏ ∕d ，可用 5日），或甲基潑尼松龍（ 1 ㎎ ∕ ㎏）靜脈給藥（第一天每 6小時一次，第二天每 12小時一次，隨后每日一次）氨茶堿 b 負荷量 6～ 10 ㎎ ∕ ㎏瘦體重初始維持治療：㎎ ∕ ㎏ ∕hr ，根據血漿茶堿濃度調整劑量口服 β 2激動劑否長效 β 2激動劑否 a如不能吸入則給予靜脈推注 5μg ∕ ㎏，在 5分鐘內完成，隨后 5μg ∕ ㎏ ∕hr 持續(xù)靜脈輸注。根據臨床療效和副作用調整給藥劑量。 b如已接

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