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4居民健康檔案電子建檔工作實施方案(編輯修改稿)

2025-08-27 15:27 本頁面

　

【文章內容簡介】三、存在的問題。硬件配備不到位、網絡不穩定、個別院長不重視，人員安排不足，對軟件操作不熟悉，導致進度落后。請各單位高度重視，盡快將進度趕上來。二 ○ 一一年八月三十日編輯：責任編輯：審核：審簽：第四篇：居民健康檔案建檔制度居民健康檔案建檔制度一、居民建檔率要符合市衛生局的要求。設立健康檔案資料室，以戶為單位，一人一檔的準則為家庭和居民建立健康檔案。二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號順序存放，檔案專柜存放，保持整齊、美觀和規范有序，逐漸實行計算機化管理。三、居民健康檔案應由全科醫師負責填寫，責任醫生要對健康檔案進行按照 65 歲以老人、兒童、孕產婦、慢性病人及重性精神病人等進行分類專冊登記，檔案盒要設目錄和分類信息登記。四、定期開展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結合參加合作醫療農村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防備接種和體檢、孕產婦系統管理和常見婦女病檢查、臨床診斷治療、職業體檢和健康隨訪服務等資料內容，及時記錄在健康檔案中，對體檢和隨訪發現的健康問題，進行有針對性的以健康教育為重點的健康干預。五、資料管理人員及責任醫師，應及時登記已經獲取的各種第 10 頁共 21 頁信息，并進行分析統計，及時反饋。居民健康檔案信息管理制度一、加強信息化建設。及時準確收集、整理、統計、分析管理相關信息。，鼓勵利用計算機管理健康檔案。二、公共衛生科信息員每個月定期向上級主管部門報告新增建檔花名冊、報表及其他相關資料。按要求上報的各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改 . 三、建立健全居民健康檔案信息登記、統計制度，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。計算機化健康檔案，要在技術上加強用戶權限和密碼管理設計，使所有操作和使用者在獲得認可后，才能登陸。四、根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。五、逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。六、嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。居民健康檔案崗位責任制度一、負責健康檔案文本保管，資料微機輸入，保持微機內的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動態變更，管理有序。二、居民健康檔案由鄉鎮、社區中央（站）保管，應保證居民信息資料的完整性與可利用性。第 11 頁共 21 頁三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經建好的各種檔案資料。未經檔案資料管理人員同意，任何人不得調出、轉借各種檔案資料。凡非本人管轄區居民的診療情況應及時反饋給轄區責任醫生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉上級醫院住院時應隨帶健康檔案，出院后繼承交由社區責任醫生保管并及時將本次住院概況記入檔案。四、責任醫生是轄區內居民健康檔案建檔的第一責任人。對填寫健康檔案的責任醫生應進行培訓。按統一的規范來描述記錄，內容要真實可靠；符合邏輯，不得隨意涂改。如有改動，責任醫生必須簽字，以示負責。做到字跡清晰，格式規范統一。五、對各科室（站）查閱、使用電子版健康檔案設置不同層級的使用權限，保證信息安全。調閱或更新檔案必須有登記。六、純熟運用各種衛生服務管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統計、分析，主要數據上墻。做好信息的開發利用工作。慢性非傳染性疾病管理制度（兼）職人員管理慢性病工作，建立轄區慢性病防治網絡，制定工作計劃。，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。、登記、建檔、定期抽樣調查，第 12 頁共 21 頁了解慢性病發生發展趨勢。險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳資料。（高血壓、糖尿病）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，具體記錄。，以保證對慢性病患者的連續性服務。慢性病監測制度一、公共衛生管理科全面負責慢性病監測管理工作。科主任為本轄區相關業務的管理者和監督者，各經管醫生是慢性病的報告責任人。二、報告范圍。高血壓、糖尿病。三、接診醫生發現確診的上述二種需要報告的病例，定期內向公共衛生管理科報告，公共衛生科收到報告卡，審核合格登記后，及時向市疾控中心報出卡片。四、各種表卡填寫要完整，字跡要清楚，不漏項。五、凡未按要求上報者，按年度考核細則的規定與考核掛鉤，若隱瞞不報的，一經查實加倍處罰， 35 歲以上病人首診測血壓工作制度免費為 35 歲以上首診病人測量血壓，以提高高血壓病人的檢出率

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