20xx碩士研究生考試西醫(yī)綜合真題及答案(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 D．出現(xiàn)第四心音奔馬律 E．一過(guò)性心尖部收縮期雜音 52．下列哪項(xiàng)是臨床確定患者存在急性心肌損害最有價(jià)值的指標(biāo) ? A、乳酸脫氫酶增高 B．肌鈣蛋白 T 增高 C．血清肌紅蛋白增高 D．磷酸肌酸激酶增高 E．心電圖出現(xiàn) ST 段水平下移 53．下列關(guān)于左房室瓣關(guān)閉不全患者早期病理生理改變的敘述，正確的是 A．左心房壓力負(fù)荷增加 B．左心室壓力負(fù)荷增加 C．左心室容量負(fù)荷增加 D．肺靜脈壓力負(fù)荷增加 E．肺靜脈容量負(fù)荷增加 ． 54．風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者出現(xiàn)下列哪種征象應(yīng)首先考慮有感染性心內(nèi)膜炎的可能 ? 第 14 頁(yè) 共 37 頁(yè) 此資料來(lái)自 A．心律失常 B．心力衰竭 C．陣發(fā)性心前區(qū)疼痛 D．發(fā)熱持續(xù)一周以上 E．尿頻、尿急、尿痛 55．下列關(guān)于心房顫動(dòng)發(fā)病原因的敘述，錯(cuò)誤的是 A．心房顫動(dòng)的自然發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而增加 B．陣發(fā)性心房顫動(dòng)可見(jiàn)于正常人 C．急性酒精中毒時(shí)可出現(xiàn)心房顫動(dòng) D．孤立性心房顫動(dòng)是指短陣發(fā)作的、臨床癥狀不明顯的心房顫動(dòng) E．甲狀腺功能亢進(jìn)癥是最常見(jiàn)的出現(xiàn)心房顫動(dòng)的非心臟性疾病 56．下列哪項(xiàng)是影響 β—受體阻滯劑治療心力衰竭療效的主要因素 ? A．年齡 B．性別 C．血脂水平 D．血糖水平 E．體重恒定 57．女性， 44 歲，因風(fēng)心病左房室瓣狹窄伴心房顫動(dòng)，長(zhǎng)期服用地高辛每天 0.25 mg， 1 周來(lái)腹瀉，惡心嘔吐，進(jìn)食量少。 1 天來(lái)出現(xiàn)心悸，發(fā)作性頭暈、黑蠓，有短陣意識(shí)喪失來(lái)院。查體：平臥位，神清，淡漠，雙肺 (—)，心率 38 次／分，律整，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，下肢不腫。患者來(lái)院就診的直接病因是 A．左房室瓣狹窄 B．腹瀉 C．進(jìn)食過(guò)少 D．血容量不足 E．洋地黃中毒 第 15 頁(yè) 共 37 頁(yè) 此資料來(lái)自 58．男性， 52 歲， 1 周來(lái)出現(xiàn)陣發(fā)性夜間心前區(qū)悶脹，伴出汗，每次持續(xù)約 10 分鐘，能自行緩解，白天可正常工作。 1 小時(shí)前在熟睡中再發(fā)心前區(qū)脹痛，明顯壓抑感，自服速效救心丸無(wú)效，癥狀持續(xù)不緩解而來(lái)院。既往體健，無(wú)類似發(fā)作。入院查心電圖呈心前區(qū)導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高。該患者最可能的診斷是 A．勞力性心絞痛 B．初發(fā)性心絞痛 C．惡化型心絞痛 D．變異型心絞痛 E．梗死后心絞痛 59．下列關(guān)于繼發(fā)性肺結(jié)核的敘述，正確的是 A．肺部病變好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段 B．治療后病變吸收較快 ，短期內(nèi)可有變化 C．繼發(fā)性肺結(jié)核不包括慢性纖維空洞性肺結(jié)核 D． 5 個(gè)單位的 PPD 試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核 E．多隱匿起病，不會(huì)出現(xiàn)急性發(fā)病和高熱 60． β2—受體興奮劑在應(yīng)用兩周后，常引起 β2—受體下調(diào)，支氣管舒張作用減弱。下列哪種藥物可促進(jìn) β2—受體功能的恢復(fù) ? A．氨茶堿 B．酮替芬 C、溴化己胺醇 D．白三烯受體頡頏劑 E．異丙托品 61．中度持續(xù)發(fā)作的支氣管哮喘患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的原則是 A、長(zhǎng)期口服 5—10mg 強(qiáng)的松 B．長(zhǎng)期吸人二丙酸倍氯米松 1000 μg／ d 第 16 頁(yè) 共 37 頁(yè) 此資料來(lái)自 C．長(zhǎng)期吸人二丙酸倍氯米松 2001000 μg／ d D．間斷吸入激素加長(zhǎng)期應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑 E．一次性大劑量激素沖擊治療 62． COPD 病理生理改變的標(biāo)志是 A、氣體交換異常 B．黏液高分泌 C、肺動(dòng)脈高壓 D．肺過(guò)度充氣 E．呼氣氣流受限 63．下列哪種細(xì)菌性肺炎一般不出現(xiàn)肺膿腫改變 ? A．流感嗜血桿菌 B．軍團(tuán)菌 C、肺炎克雷伯桿菌 D．肺炎鏈球菌 E．大腸桿菌 64．下列關(guān)于肺炎鏈球菌特點(diǎn)的敘述，正確的是 A．感染后可獲得特異性免疫，同型菌的二次 感染少見(jiàn) B．感染后僅有非特異性免疫，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)可以再 發(fā)同型感染 C、不屬于上呼吸道的正常菌群 D．與草綠色鏈球菌鑒別的重要特征是膽汁溶菌試驗(yàn)陰性 E．經(jīng)上呼吸道進(jìn)入肺泡后，可產(chǎn)生毒素，引起組織壞死 65．患者， 52 歲，急性起病，寒戰(zhàn)，高熱，全身衰弱，痰稠呈磚紅色膠凍狀，胸部 X 線檢查結(jié)果為右側(cè)肺可見(jiàn)實(shí)變陰影及蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。下列哪項(xiàng)診斷和治療最適合 ? 第 17 頁(yè) 共 37 頁(yè) 此資料來(lái)自 A、金黃色葡萄球菌肺炎，選用萬(wàn)古霉素治療 B．軍團(tuán)菌肺炎，選用紅霉素治療 C．支原體肺炎，選用紅霉素治療 D．肺炎克雷伯桿菌肺炎，選用半合成廣譜青霉素加氨基糖 苷類 E．厭氧菌肺炎，選用青霉素 G 治療 66．男性， 40 歲，慢性咳嗽咳痰史 10 年，突發(fā)左側(cè)胸痛 1 天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無(wú)發(fā)熱。吸煙約 10 年， 1 包／天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無(wú)頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散在少量干啰音，心界叩診不清，心率 92 次／分，律齊，無(wú)病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是 A、左側(cè)氣胸 B．肺栓塞 C．急性心肌梗死 D． COPD E．肺大皰 67．下列用于胃食管反流病維持治療的藥物中，效果最好的是 A．西沙必利 B．嗎丁啉 C．氫氧化鋁 ． D．西咪替丁 E．奧美拉唑 68．在慢性胃炎的發(fā)病機(jī)制中，與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)的因素是 A 產(chǎn)生胃壁細(xì)胞抗體 B．分泌空泡毒素 A C．釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生 NH3 第 18 頁(yè) 共 37 頁(yè) 此資料來(lái)自 D．產(chǎn)生細(xì)胞毒素相關(guān)基因蛋白 E．菌體胞壁作為抗原誘導(dǎo)免疫反應(yīng) 69．下列關(guān)于結(jié)核性腹膜炎全身癥狀的敘述，錯(cuò)誤的是 A．主要癥狀是發(fā)熱和盜汗 B．熱型以低熱和中等熱最多 C．約 1／ 3 患者呈弛張 熱 D．少數(shù)可呈稽留熱 E．毒血癥狀明顯者見(jiàn)于粘連型 70．潰瘍性結(jié)腸炎最多見(jiàn)的臨床類型是 A．初發(fā)型 B．慢性復(fù)發(fā)型 C．慢性持續(xù)型 D．急性暴發(fā)型 E．臨床終末型 71．下列不支持腸易激綜合征診斷的臨床表現(xiàn)是 A、每天排便多于 3 次 B．每周排便少于 3 次 C．塊狀／硬糞便 D．稀水樣便 E．糞便排出順利，無(wú)不盡感 72．男性， 25 歲，右下腹痛 3 月余，還常伴有上腹或臍周腹痛，排 便次數(shù)稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約 24 次，曾 作過(guò) X 線鋇劑檢查發(fā)現(xiàn)回盲部 有跳躍征。最可能的診斷是 A．克羅恩病 B．潰瘍型腸結(jié)核 C．右側(cè)結(jié)腸癌 第 19 頁(yè) 共 37 頁(yè)