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典型案例低血糖、低血鈉1(編輯修改稿)

2025-10-02 00:53 本頁面

　

【文章內容簡介】完善的血糖監測記錄。 ? 鼓勵患者少食多餐，不能進食時指導飲用糖飲料。 ? 盡量防止使用對心、腎、肝毒性大的藥物，必要時應減少劑量。 ? 重視病人的主訴，盡早采取措施。第十一頁，共二十六頁。低血糖的救治早期、輕度低血糖：僅有出汗、心慌、乏力、饑餓等病癥，神志清醒時應立即口服相當于 15g碳水化合物 3～ 4片葡萄糖片、一杯〔 250ml〕牛奶、半杯〔 125ml〕果汁或碳酸飲料、 23塊糖塊、 2湯勺蜂蜜、糖漿或果凍〔 20g〕 15min后測血糖如仍低于上食物一份。一般十幾分鐘后低血糖病癥就會消失。在進食以上食物后，可再適當食用些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發作。第十二頁，共二十六頁。病人神志已發生改變 :50%葡萄糖 4060ml靜脈注射，原因不明時，可用 10%萄萄糖持續靜脈滴注，以防低血糖的再次發生。血糖低于：應該用 50%葡萄糖 4060ml靜脈注射，以迅速提升血糖，防止造成中樞神經不可逆的損害。嚴重低血糖的救治有條件者可以用胰高糖素 1ml肌肉注射第十三頁，共二十六頁。病情變化〔二〕 0704 17： 45患者突然意識模糊，不能說話，稍感煩躁，測血糖，予開放靜脈通路，氧氣吸入，備搶救車，急查血常規、血生化。 WBC： 109 、 Cl：、 Na:，請神經內科會診，予補充氯化鈉、氯化鉀。 0705 06： 30小便失禁、嘔吐一次， 11： 00心率 128次 /分。 0706 02： 00心率 130次 /分，醫囑予倍他樂克 25mg口服，稍降，心率維持在 113126次 /分。 21： 47腹瀉數次，予6542參加鹽水 500ml靜滴。第十四頁，共二十六頁。病情變化〔二〕 0707 01： 00 心率 137次 /分，血壓 99/67mmhg。 05： 55 心率 126次 /分，血壓 75/57mmhg，訴腹痛難忍，醫囑予多巴胺維持，并予 6542 10mg參加鹽水 250ml靜滴，并予補液支持治療。 10： 10 呼吸困難，張口呼吸，口唇紫紺，心率快，血壓下降，予呼吸機輔助呼吸、多巴胺升壓等治療，未緩解。 11:00 轉 ICU繼續治療，護送前往。 12:03 突然呼吸困難，予無創

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