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健康照顧系統(tǒng)模式nsm(編輯修改稿)

2025-10-03 12:09 本頁面

　

【文章內(nèi)容簡介】的壓力，如悲傷、自我形象改變、失眠等。〔 2〕人際間的：指來自于兩個或多個個體之間的壓力，如夫妻關(guān)系、護患關(guān)系緊張等。〔 3〕個體外的：是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠的壓力，如經(jīng)濟狀況欠佳、環(huán)境陌生等。第二十三頁，共五十五頁。壓力源 : ? 個體內(nèi)的 …… 手術(shù)、化療對機體的創(chuàng)傷。對疾病相關(guān)知識的缺乏。擔憂疾病的預后和復發(fā)。 ? 人際間的 …… 對未來婚姻希望的破滅。擔憂拖累父母。 ? 體外的 …… 環(huán)境陌生。 ? 壓力反響 :生理性的患肢功能障礙。化療后惡心嘔吐、脫發(fā) 。心理性的焦慮失眠。第二十四頁，共五十五頁。一級預防 ? 當疑心或發(fā)現(xiàn)壓力源確實存在而壓力反響尚未發(fā)生時，一級預防便可開始。 ? 一級預防的目的是防止壓力源侵入正常防線，主要措施可采取減少或防止與壓力源接觸、穩(wěn)固彈性防線和正常防線來進行預防。 ? 病例：該病人存在哪些需要一級預防的問題？第二十五頁，共五十五頁。一級預防的措施 (1)進行術(shù)后健康教育 ,教會患側(cè)上肢保護方法 ,防止出現(xiàn)淋巴腫大。 (2)指導患者出院后定期隨訪并按時進行正確的乳房自檢 ,旨在早期發(fā)現(xiàn)危險信號 ,強化患者的彈性防御線。第二十六頁，共五十五頁。二級預防 ? 當個體表現(xiàn)出壓力反響，就可開始二級水平的干預，即早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、增強抵抗線。 ? 二級預防的目的是減輕和消除反響、恢復個體的穩(wěn)定性并促使其回復到康強狀態(tài)。 ? 病例：該病人存在哪些需要二級預防的問題？第二十七頁，共五十五頁。二級預防問題 ? 患肢功能障礙 :右手只能摸到左肩：與手術(shù)范圍較大有關(guān)。 ? 自我形象紊亂 :悲觀、焦慮、無法接受身體形象的改變：與右乳癌改進根治手術(shù)后右乳房缺失及傷口的疤痕、化療所帶來的脫發(fā)有關(guān)。 ? 焦慮 :失眠 ,食欲減退 ,否認、不愿意接受現(xiàn)實：與對疾病的無知與害怕 ,擔憂拖累家人 ,缺乏對未來生活的平安感有關(guān)。 ? 睡眠紊亂 :失眠：與環(huán)境陌生、對疾病的無知與害怕、對乳房缺失、脫發(fā)感到不安有關(guān)。 ? 針對上述問題應激原的干預以及增強機體抵抗線的護理活動第二十八頁，共五十五頁。二級預防措施包括 ? (1)主動介紹病區(qū)環(huán)境與作息制度 ,床位醫(yī)生和護士加強與患者的交流與溝通 ,及時了解患者心理狀態(tài) ,講解疾病的有關(guān)知識和治療效果 ,有時機安排已順利完成手術(shù)的同病種患者進行親身體驗介紹 ,鼓勵其家屬或好友多陪伴患者 ,使患者能較快地適應患者角色。 ? (2)教會患者正確的術(shù)后患側(cè)上肢鍛煉方法 ,預防患側(cè)上肢淋巴腫大。第二十九頁，共五十五頁。三級預防 ? 指繼積極的治療之后或個體到達相當程度的穩(wěn)定性時，為能徹底康復、減少后遺癥而采取的干預。 ? 三級預防的目的是進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復發(fā)。 ? 如進行病人教育，提供康復條件等。第三十頁，共五十五頁。三級預防的措施與患者共同探討人生的價值取向 ,勸慰患者無需過分注重身體形象的改變 ,提供乳房假體的有關(guān)信息 ,積極幫助患者對術(shù)后乳房假體的選擇。第三十一頁，共五十五頁。 NSM與一般系統(tǒng)論 ? NSM的根底：整體是不同于、并超過其局部之和。 ? Neuman強調(diào)必須按系統(tǒng)整體進行思考和行動。 ? 在護理中，用相互關(guān)聯(lián)的方法，同時有效處理系統(tǒng)的各個局部，防止出現(xiàn)孤立和片面的問題。第三十二頁，共五十五頁。最佳答案健康疾病連續(xù)體示意圖第三十三頁，共五十五頁。五、 Neuman模式的評價最大的優(yōu)點是明確指出通過“三級預防〞給予干預；另一優(yōu)點是它作為一個刺激反響系統(tǒng)模式的靈活性；一般來說邏輯一致，相對簡單；本模式與當前的健康照顧的哲理一致，即對自理、初級預防的重視，以及人們對促

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