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利尿劑概述(編輯修改稿)

2025-10-03 16:39 本頁面

　

【文章內容簡介】轉運子，抑制只影響尿的 NaCl再吸收。 ? NaCl重吸收轉運至遠曲小管的 NaCl Na+K+交換尿中 Na+ 、 Cl、 K+ ? Na+重吸收細胞內 Na+ Na+ Ca2+交換 Ca2+重吸收尿 Ca2+ 第十三頁，共三十五頁。中效利尿劑第十四頁，共三十五頁。氫氯噻嗪【藥理作用與機制】：抑制 Na+Cl共轉運子；影響尿的稀釋功能，不影響尿的濃縮功能。對碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加 HCO3的排泄。：機制不明。：用藥初期〔一至數周〕通過排 Na+利尿，是細胞外液和血容量減少從而使心輸出量降低、血壓下降；繼續長期用藥，那么通過擴張外周血管而降低外周阻力，血壓繼續下降。：減少尿中 Ca2+排泄，抑制高尿鈣引起的腎結石形成。【臨床應用】：對心源性水腫療效較佳。對腎源性水腫也有療效。對肝硬化腹水也常用，防止低鉀誘發肝性腦病，宜慎用；；：用于腎性尿崩癥及加壓素無效的垂體性尿崩癥。：用于含鈣鹽的腎結石。第十五頁，共三十五頁。【不良反響】：低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂、代謝性堿血癥等。電解質紊亂的臨床常見反響有口干、煩渴、惡心、嘔吐等。；； ——該藥為磺胺類藥物，與磺胺類有交叉過沒反響。表現為皮疹、蕁麻疹等。偶見血小板減少性紫癜、血白細胞減少等。【慎用】，因本類藥效果差，應用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；；；，水電解質紊亂可誘發肝昏迷；； 6胰腺炎或有此病史者；；，該藥可加重或誘發活動；；。第十六頁，共三十五頁。第十七頁，共三十五頁。第十八頁，共三十五頁。吲達帕胺非噻嗪類吲哚衍生物。有利尿作用，作用分部位類似氯噻嗪；對血管平滑肌有高度選擇性，擴張周圍血管，降低血壓；對平滑肌的作用大于利尿作用，故用于治療高血壓。第十九頁，共三十五頁。 20 腎衰時幾乎無利尿作用不良反響少而輕不影響糖脂代謝長期用很少影響 GFR或腎血流量小劑量降壓，大劑量利尿吲達帕胺第二十頁，共三十五頁。五、低效利尿劑低效利尿劑 —遠曲小管和集合管 —螺內酯、坎利酮、氨苯蝶啶、阿米洛利醛固酮醛固酮受體復合物激活 Na+通道

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