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四、常見精神障礙(編輯修改稿)

2025-10-03 23:17 本頁面

　

【文章內容簡介】落〕 ?混合狀態〔躁狂和抑郁病癥在一次發作中同時出現〕 2024/9/26 常見精神障礙 16 第十六頁，共三十五頁。神經癥〔 neurosis〕 ? 神經癥 ? 非腦器質性病理根底的精神障礙。 ? 主要表現為持久地心理沖突，患者覺察到或體驗到這種沖突并因之而深感痛苦且阻礙心理功能和社會功能。 ? 神經癥的特點 ? 意識的心理沖突 ? 精神痛苦 ?持久性 ?阻礙著病人的心理功能或社會功能 ? 沒有任何器質性病變為根底 2024/9/26 常見精神障礙 17 第十七頁，共三十五頁。心理沖突的常形與變形 ?心理沖突的常形 ?與現實處境直接相聯系，涉及大家公認的重要生活事件 ? 具有明顯的道德性質 ? 心理沖突的變形 ? 與現實處境沒有什么關系 ? 不帶有明顯的道德性質 ? 心理沖突的變形是神經癥性的 ?心理沖突的常形也會隨著沖突的加劇和生理心理反響而發生變形 2024/9/26 常見精神障礙 18 第十八頁，共三十五頁。神經癥的臨床評定方法〔許又新〕 2024/9/26 常見精神障礙 19 ? 病程 ? 短程〔不到 3個月〕，評分 1 ? 中程〔 3個月到 1年〕，評分 2 ? 長程〔 1年以上〕，評分 3 ? 精神痛苦的程度 ? 輕度〔可以主動設法擺脫〕，評分 1 ? 中度〔自己擺脫不了，需借別人幫助或處境改變才能擺脫〕，評分 2 ? 重度〔幾乎完全無法擺脫，即使別人撫慰開導或娛樂、異地休養也無濟于事〕，評分 3 ? 社會功能 ? 輕微受損〔能照常工作、學習以及人際交往〕，評分 1 ? 中度受損〔工作、學習、人際交往效率顯著下降，不得不減輕、改變或局部工作，社交場合以及盡量防止〕，評分 2 ? 重度受損〔完全不能工作、不得不病假或退學，回避必要的社會交往〕，評分 3 第十九頁，共三十五頁。 ?評定標準 ?總分 ≤3分 ? 不能診斷為神經癥 ? 總分 45分 ? 可疑神經癥，需要進一步觀察確診 ? 總分 ≥6分 ? 確診神經癥 ? 對精神痛苦和社會功能的評定，至少要考慮近三個月的情況〔驚恐發作除外〕 2024/9/26 常見精神障礙 20 第二十頁，共三十五頁。神經癥的類型〔許又新〕 ?典型神經癥 – 神經衰弱、焦慮性神經癥、恐懼性神經癥、強迫性神經癥、疑病性神經癥 ?不典型神經癥 – 抑郁神經癥、人格解體神經癥、其他類型神經癥、無法分型的神經癥 2024/9/26 常見精神障礙 21 具體內容見二級技能第二十一頁，共三十五頁。應激相關障礙〔 stress related disorders) ?應激相關障礙 ?又稱反響性精神障礙或心因性精神障礙，指一組主要有心理、社會〔環境〕因素引起異常心理反響而導致的精神障礙。 ?類型 ?急性應激障礙 ?創傷后應激障礙 ?適應障礙 2024/9/26 常見精神障礙 22 第二十二頁，共三十五頁。急性應激障礙〔 acute stress disorder〕 ?急性應激障礙 ?急由劇烈的、異乎尋常的精神刺激、生活事件或持續困境的作用下引發的精神障礙。 ?臨床表現 ?意識障礙，意識范圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，

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