新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 經(jīng)財(cái)政部門(mén)批準(zhǔn)后作為基金的其他收入。第三十五條 新農(nóng)合提高統(tǒng)籌級(jí)次及其他特殊情況發(fā)生時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)本級(jí)基金進(jìn)行清算。基金清算前應(yīng)對(duì)基金的財(cái)務(wù)情況進(jìn)行清理。基金清算時(shí)按照補(bǔ)償參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付的參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)、支付其他應(yīng)付款項(xiàng)和暫存款項(xiàng)的順序進(jìn)行清償。基金清算后的余額和基金運(yùn)行中形成的其他資產(chǎn)、未清償?shù)膫鶆?wù)及有關(guān)資料一并轉(zhuǎn)入指定的部門(mén)或單位。第八章 基金決算第三十六條 終了后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度規(guī)定的表式（見(jiàn)附2）、時(shí)間和要求編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收支表、有關(guān)附表以及財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)。財(cái)務(wù)情況說(shuō)明書(shū)主要說(shuō)明和分析基金的財(cái)務(wù)收支及管理情況；對(duì)本期或下期財(cái)務(wù)狀況發(fā)生重大影響的事項(xiàng)；以及其他需要說(shuō)明的事項(xiàng)。編制基金財(cái)務(wù)報(bào)告必須做到數(shù)字真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、手續(xù)完備、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。第三十七條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制的基金財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)在規(guī)定期限內(nèi)經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)審核并匯總，報(bào)同級(jí)財(cái)政部門(mén)審核后，由同級(jí)政府批準(zhǔn)并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。批準(zhǔn)后的基金財(cái)務(wù)報(bào)告作為基金決算。第三十八條 衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)應(yīng)逐級(jí)匯總上報(bào)本級(jí)決算和下一級(jí)決算。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的基金財(cái)務(wù)報(bào)告不符合法律、法規(guī)、制度規(guī)定的，應(yīng)予以糾正。第九章 監(jiān)督與檢查第三十九條 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部管理制度，定期或不定期向社會(huì)公告基金收支和結(jié)余情況，接受社會(huì)監(jiān)督。第四十條 衛(wèi)生行政部門(mén)、財(cái)政部門(mén)和審計(jì)部門(mén)等要定期或不定期地對(duì)財(cái)政專(zhuān)戶、收入戶和支出戶的基金收支和結(jié)余情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并向同級(jí)政府和基金監(jiān)督組織報(bào)告。第四十一條 單位和個(gè)人有下列行為之一的，責(zé)令限期改正。對(duì)單位及其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等有關(guān)法律、法規(guī)追究法律責(zé)任：（一）截留、擠占、挪用、貪污基金；（二）擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)；（三）未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專(zhuān)戶；（四）未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專(zhuān)戶撥付到支出戶或辦理結(jié)算；（五）未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用；（六）其他違反國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。第十章 附則第四十二條 各區(qū)（縣）根據(jù)本辦法的規(guī)定，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定實(shí)施意見(jiàn)，并報(bào)市級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)備案。第四十三條 本辦法由市財(cái)政局、市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。第四十四條 本辦法自發(fā)文之日起施行，凡與本辦法不一致的，以本辦法規(guī)定為準(zhǔn)。二ＯＯ九年十月十三日第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度1新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度 2醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度 3新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法第1篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)管理制度一、就醫(yī)轉(zhuǎn)診制度參合患者可自主選擇縣內(nèi)鄉(xiāng)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就診。縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)藥費(fèi)墊付制度。縣內(nèi)不能診治的疾病，由縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明，方可前往市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院治療。急診搶救患者，直接到市及市以上定點(diǎn)醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級(jí)醫(yī)院病志資料記載的病情嚴(yán)重程度予以審定，不需要縣級(jí)轉(zhuǎn)診證明。肺結(jié)核病、精神病經(jīng)縣結(jié)核所轉(zhuǎn)診，方可到市及市級(jí)以上定點(diǎn)專(zhuān)科醫(yī)院住院治療。二、藥品、診療目錄管理制度參合農(nóng)民就診時(shí)，要使用《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時(shí)，要征得患者或者家屬的同意，并在新農(nóng)合住院自費(fèi)藥品同意單上簽字，同時(shí)在處方上注明“自費(fèi)”字樣。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農(nóng)村合作醫(yī)療診療項(xiàng)目范圍》的診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)在檢查單上注明“自費(fèi)”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費(fèi)診療項(xiàng)目同意單上簽字。三、一日清單制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)會(huì)科室微機(jī)操作人員，必須從參合患者入院當(dāng)日就按照規(guī)定的項(xiàng)目和格式及時(shí)準(zhǔn)確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費(fèi)用信息，并為患者出具費(fèi)用項(xiàng)目清單。實(shí)施墊付制結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)院，應(yīng)按照《墊付醫(yī)藥費(fèi)管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補(bǔ)償信息。縣合管中心受理參合患者住院病案資料時(shí)，認(rèn)真審查和復(fù)核醫(yī)囑、處方和一日清單，對(duì)于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費(fèi)墊付款。四、入、出院管理制度定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經(jīng)核對(duì)參合人員身份，確認(rèn)無(wú)誤后方可辦理住院手續(xù)。參合人員住院后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問(wèn)題發(fā)生。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將新農(nóng)合支付范圍外的變通為范圍內(nèi)項(xiàng)目，更不允許分解在其他項(xiàng)目中。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)達(dá)到出院指征的住院患者，要及時(shí)辦理出院手續(xù)。不得隨意延長(zhǎng)住院時(shí)間，要嚴(yán)格控制出院帶藥量。參合人員在專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（綜合性定點(diǎn)機(jī)構(gòu)專(zhuān)科療區(qū)）就診，只限于主治本專(zhuān)科疾病及其并發(fā)癥。經(jīng)診斷為非本專(zhuān)科疾病的，不得收治入院。住院后確診為非專(zhuān)科疾病的，要及時(shí)辦理出院或轉(zhuǎn)院手續(xù)。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金不予承擔(dān)。五、補(bǔ)償?shù)怯浿贫瓤h內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由和管科負(fù)責(zé)院內(nèi)新農(nóng)合補(bǔ)償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)存檔工作，做到專(zhuān)人負(fù)責(zé)，不出偏差。對(duì)門(mén)診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農(nóng)合補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)準(zhǔn)確的給予結(jié)算。門(mén)診患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償實(shí)行申報(bào)制度，住院患者醫(yī)藥費(fèi)實(shí)行墊付制度，出院當(dāng)天結(jié)算。認(rèn)真填寫(xiě)合作醫(yī)療門(mén)診（或住院）補(bǔ)償基本情況匯總表，及時(shí)上報(bào)到縣合作醫(yī)療中心。報(bào)表數(shù)字真實(shí)、記載清晰、日清月結(jié)、裝訂整齊。經(jīng)縣合管中心審核通過(guò)的報(bào)表明細(xì)，要按期存檔。存檔報(bào)表，要求蓋有公章，院長(zhǎng)簽字，財(cái)務(wù)科長(zhǎng)核準(zhǔn)簽字，報(bào)表人簽字。所有的報(bào)表均要求有電子文檔。縣合管中心由專(zhuān)人負(fù)責(zé)全縣新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時(shí)分類(lèi)匯總，制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表。六、補(bǔ)償審核、審批制度定點(diǎn)醫(yī)院要求成立院內(nèi)合管科，負(fù)責(zé)本院合作醫(yī)療患者的就診及補(bǔ)償初審工作，有關(guān)材料要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按照新農(nóng)合政策規(guī)定，認(rèn)真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月將本院已結(jié)算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報(bào)縣合管中心復(fù)審。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上報(bào)的表格，數(shù)字真實(shí)，及時(shí)歸檔。縣合管中心由2人以上負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院上報(bào)病例的審核工作。對(duì)縣內(nèi)醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項(xiàng)目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。對(duì)縣外報(bào)銷(xiāo)審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進(jìn)入稽查程序。經(jīng)復(fù)查合格的補(bǔ)償憑證，移交給縣合管中心財(cái)務(wù)科進(jìn)行財(cái)務(wù)復(fù)核。經(jīng)主任簽字后，由財(cái)政支出戶將縣內(nèi)醫(yī)院墊付款劃撥至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶，縣外住院患者補(bǔ)償款以戶主姓名存入代理銀行個(gè)人賬戶。第2篇:醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度為執(zhí)行省、市、縣關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的有關(guān)規(guī)定，確保“新農(nóng)合”病人在我院就醫(yī)過(guò)程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護(hù)“新農(nóng)合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農(nóng)民、服務(wù)農(nóng)民、實(shí)惠農(nóng)民的原則，制定以下管理制度及實(shí)施細(xì)則。一、基礎(chǔ)管理（一）組織機(jī)構(gòu)：成立沂南仰成醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專(zhuān)職人員，在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全權(quán)負(fù)責(zé)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療服務(wù)管理工作。（二）配置專(zhuān)用微機(jī)，滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)要求的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。（三）設(shè)專(zhuān)職財(cái)務(wù)人員，負(fù)責(zé)為“新農(nóng)合”病人核算。（四）“新農(nóng)合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補(bǔ)償費(fèi)用收據(jù)。（五）各項(xiàng)制度健全，并得以落實(shí)。（六）醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項(xiàng)規(guī)章及工作程序。（七）“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書(shū)保管、醫(yī)療專(zhuān)用章及收費(fèi)票據(jù)等管理按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定制度化管理。二、新農(nóng)合病人就醫(yī)管理各相關(guān)科室工作人員應(yīng)熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農(nóng)民就醫(yī)與咨詢。（一）入院處：熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認(rèn)真審核合療證、身份證（戶口本）所填寫(xiě)內(nèi)容是否一致，杜絕冒名頂替。“二證”核實(shí)無(wú)誤后，在住院證上加蓋院農(nóng)合章，以便各相關(guān)科室對(duì)病人就醫(yī)方式的確認(rèn)。工作人員要熟悉省、市、縣農(nóng)合政策，義務(wù)向就醫(yī)的農(nóng)合病人提供政策宣傳及咨詢，對(duì)病人提出的各種問(wèn)題耐心解答。（二）出院處主動(dòng)為非醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)的住院病人提供《住院費(fèi)用清單》及全套完整的報(bào)銷(xiāo)所需的病歷資料復(fù)印件，對(duì)病人提出的相關(guān)問(wèn)題要按政策給予耐心仔細(xì)的合理解釋。對(duì)可在醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)的住院參合病人，在向參合病人兌付農(nóng)合補(bǔ)助金時(shí)，應(yīng)認(rèn)真審核病人的合療證、身份證（戶口本）與病歷是否一致，確認(rèn)無(wú)異方可報(bào)銷(xiāo)。并收回《電腦發(fā)票》原件，復(fù)印好報(bào)銷(xiāo)所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。按各省、市、縣規(guī)定要求及時(shí)準(zhǔn)確填好各種報(bào)表交院合療辦。耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費(fèi)用的病人。每月定期公示參合病人的報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。三、農(nóng)合目錄管理（一）新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費(fèi)，嚴(yán)格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》。（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。（三）藥品管理：新農(nóng)合病人的用藥參照《山東省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴(yán)格控制使用乙類(lèi)藥品與自費(fèi)藥品；不得把保健品、自費(fèi)藥品等改換成基本用藥。（四）新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報(bào)銷(xiāo)范圍，嚴(yán)格按政府管理機(jī)構(gòu)的政策規(guī)定執(zhí)行。四、新農(nóng)合病人診療管理制度（一）在診治過(guò)程中，嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范。（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人，細(xì)致耐心地解答病人的疑問(wèn)，宣傳農(nóng)合的相關(guān)政策與知識(shí)，做到對(duì)參合病人的政策解釋準(zhǔn)確、無(wú)歧義。（三）接診護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，應(yīng)再次核對(duì)病人的合療證、身份證（戶口本）是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動(dòng)向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務(wù)健康教育、健康咨詢。（四）嚴(yán)格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。（五）合理用藥：參照《山東省新型農(nóng)村