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呼吸系統常見急危重癥(編輯修改稿)

2025-10-06 23:33 本頁面

　

【文章內容簡介】 e〕肺容量、通氣量、有效彌散面積 ↓ 、 V/Q 失調 PaO2↓ 或 /和 PaCO2↑〔三〕肺血管疾病肺血管栓塞、毛細血管瘤、肺梗死肺動靜脈樣分流 PaO2↓第二十四頁，共四十七頁 ?！菜摹承乩∽? 氣胸、胸腔積液、外傷通氣減少 PaO2↓〔五〕神經中樞及其傳導系統和呼吸肌疾患腦血管病變、腦炎、脊髓灰質炎等呼吸中樞抑制、呼吸動力下降通氣缺乏 PaO2↓第二十五頁，共四十七頁。PaO2↓間接作用 +PaO2＜ 60mmhg頸 A體、主 A體化感器 + 呼吸中樞 + 呼吸深快呼吸中樞 — 呼吸淺慢、不規那么〔中樞性呼吸〕直接作用 —PaO2＜ 30mmhg一般缺氧，間接作用＞直接作用嚴重缺氧，直接作用＞間接作用缺氧對呼吸的影響第二十六頁，共四十七頁。PaCO2直接和間接作用于呼吸中樞 + 呼吸深快呼吸中樞 — 呼吸淺慢、不規那么〔中樞性呼吸〕過高 (PaCO2＞ 80mmHg)輕度 ↑PaCO2升高對呼吸的影響第二十七頁，共四十七頁。原那么：保持呼吸道通暢改善缺氧、糾正 CO2潴留和代謝功能紊亂防治多器官功能損害積極治療根底疾病和誘發因素治療第二十八頁，共四十七頁 ?！惨弧辰⑼〞车臍獾劳〞硽獾狼宄置谖锝獐d氣管插管、氣管切開咳痰吸引、纖支鏡祛痰藥物支氣管擴張劑糖皮質激素第二十九頁，共四十七頁。原那么：保證 PaO260mmHg或 SaO290%的前提下，盡量減少吸氧濃度高濃度吸氧給氧濃度 50%低濃度吸氧給氧濃度 35%FlO2=21+4 氧流量〔 L/min〕〔二〕氧療第三十頁，共四十七頁。 Ⅰ 型呼衰 V/Q失調、彌散障礙、氧耗量增加提高給氧濃度可糾正缺氧 AV樣分流 30%， FiO250%，不能糾正第三十一頁，共四十七頁。原因： CO2反響減低，靠低氧對頸動脈竇主動脈體的刺激 O2 → SaO2 正常 → 肺上部血流灌注缺乏 →VD/VT↑→ 相對肺泡通氣 ↓氧離曲線吸入不同濃度氧，肺泡氧分壓與肺泡通氣量關系從陡直到平坦 Ⅱ 型呼衰：通氣功能障礙原那么：低濃度給氧PaO2↑PaCO2↑高濃度 O2 低濃度 O2PaO2↑21mmHgPaCO2↑ 17mmHg第三十二頁，共四十七頁。合理使用呼吸興奮劑呼吸頻率 ↑ 呼吸興奮劑 → 呼吸中樞潮氣量 ↑ 氧耗量， CO2生成 ↑機械通氣 a. 神清，輕中度呼衰 —— 無創鼻面罩 b. 病情重不能配合，昏迷 —— 人工氣道 c. 需長期機械通氣 —— 氣管切開〔三〕增加通氣量、減少 CO2潴留第三十三頁，共四十七頁。呼吸性酸中毒最常見失衡類型治療：改善通氣，不宜補堿呼酸 +代酸低 O2 血容量缺乏 → 乳酸

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