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20xx年醫學專題—【若風制作】20xx--19-中樞鎮痛藥解讀(編輯修改稿)

2025-11-04 13:47 本頁面

　

【文章內容簡介】胞毒性作用(zu242。y242。ng)。抑制人類免疫缺陷病毒（HIV）蛋白誘導的免疫反應,12月1日,第二十一頁，共四十九頁。,體內(tǐ n232。i)過程,1.吸收：胃腸給藥，首過消除大，生物利用(l236。y242。ng)度低。皮下、肌內注射吸收好。1/3與血漿蛋白結合。 2.分布：腎、肺、肝脾和肌肉等部位?？赏高^胎盤，小量進入血腦屏障。 3.代謝：肝臟。主要與葡萄糖醛酸結合。 4.排泄：大部分腎排泄，少量乳汁和膽汁,第二十二頁，共四十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,1. 鎮痛：用于各種原因的疼痛。因易成癮，一般僅用于其它鎮痛藥無效。急性銳痛，如嚴重創傷、燒傷(shāoshāng)、手術后傷口痛、骨折、晚期腫瘤等。對心肌梗塞性心前區劇痛（血壓正常者）有效。,第二十三頁，共四十九頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,2. 心源性哮喘輔助治療: ① 嗎啡擴張血管，減少回心血量，減輕心臟負擔。 ② 鎮靜作用，消除患者焦慮恐懼情緒。 ③ 抑制呼吸，降低呼吸中樞(zhōngshū)對二氧化碳的敏感性，使呼吸由淺快變深慢。 3. 止瀉阿片酊——單純性腹瀉,第二十四頁，共四十九頁。,不良反應,第二十五頁，共四十九頁。,第二十六頁，共四十九頁。,可待因（Codeine),作用與嗎啡相似，但強度較弱。鎮痛作用為嗎啡的1/10左右。鎮咳作用為嗎啡的1/4左右。用于中等程度的疼痛和劇烈(j249。li232。)干咳。,第二十七頁，共四十九頁。,哌替啶（pethidine),度冷丁(dolantin)、麥啶(meperidine) 藥理作用： 1. 鎮痛鎮靜.（鎮痛強度為嗎啡的1／7－1／10） 2. 沒有(m233。i yǒu)便秘，也無止瀉作用。 3. 對妊娠末期子宮不對抗催產素作用不延長產程 4. 可引起體位性低血壓，顱內壓升高。,第二十八頁，共四十九頁。,哌替啶（pethidine),臨床應用： ①鎮痛。替代嗎啡用于各種劇痛（創傷、術后、癌癥）、絞痛（與解痙藥合用(h233。y242。ng)）、分娩痛（產前２～４ｈ不用） ②心源性哮喘和肺水腫 ③麻醉前給藥：鎮靜、誘導麻醉 ④人工冬眠（與氯丙嗪、異丙嗪合用）,第二十九頁，共四十九頁。,1. 偶可致震顫、肌肉痙攣、反射亢進甚至驚厥(jīngju233。)，特別是長期使用(為什么？搶救？),不良反應,2. 余者似嗎啡(ma fēi)，程度輕 3. 禁忌癥同嗎啡,第三十頁，共四十九頁。,

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