ercpest手術的圍手術期的護理(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 術前用藥帶入手術室物品準備術后用品急癥手術前準備：盡快進行必要的術前準備。注意急癥手術病人術前不作灌腸、不用瀉藥。危重病人不宜作復雜的特殊檢查。手術護理：一、病人的接送：病人識別形式：①核查腕帶標記；②主動溝通確認病人；③通過家屬陪伴者確認病人；④護理指導；⑤病人識別的“三確”、“六核”規(guī)則。三確：正確的病人、正確的手術部位、正確的手術 方式。六核：病人入院登記時；病人到病房報到后佩戴腕帶，護士正確書寫病人資料與床頭卡；手術室接病人時；手術病人至手術等候區(qū)時；手術間負責巡回的護士即病人入手術間時；手術即將開始時。二、病人的核對：病人的核對→病人的核查→醫(yī)生、麻師、巡回護士→麻醉方式、手術部位、手術方式、共同核對簽名，執(zhí)行過程中若有任何疑問，應重新確認明確后方可執(zhí)行手術。三、病人的保溫護理：（一）手術中低體溫的危害增加傷口感染率影響凝血功能影響機體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩手術恢復低體溫可延長住院時間（二）術中低體溫發(fā)生的原因手術室低溫環(huán)境：常控22—24℃。麻醉劑的應用：有擴張血管、抑制體溫調節(jié)的作用，麻醉時采用機械通道吸入干冷氣體等，也會引起體溫下降。皮膚保溫作用的散失。輸液和輸血（三）預防術中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。四、術中輸血輸液：（一）輸液：常用液體的種類及作用；輸液高度管扭注意；速度；觀察；常見的輸液反應及防止。（二）輸血：常用輸血品的種類及特點；輸血的注意事項；常見的輸血反應及防治。五、病人的保護：（一）病人的轉運措施：車有安全帶或護攔；嚴接查對制度；病人保暖舒適、安全；麻醉與手術醫(yī)生陪同；管的保管避免發(fā)生液體反流或管道脫落。（二）病人在手術間的保護措施從上手術推床到躺至手術床的過程中，應遮擋病人，保證病人的隱私權不受侵犯。病人在手術床上應注意使用約束帶約束、防止病人從手術床上墜落。一旦病人進入手術室期間，必須有人看護，病人不能單獨留在手術間。在手術室期間，隨時注意給病人保暖，避免體溫過低或過高。手術結束，氣管插管拔管階段，應守在病人身邊，防止病人煩躁，導致墜床或輸液管的脫落。手術結束后，病人從手術床移至推床，注意防止各類引流管的脫落。手術結束。六、物品的清點：清點內容：器械、敷料、其他（手術刀片、線軸、縫針等）清點時機：①手術前洗手提前20分鐘上臺。②第一次整理器械時； 二次關體腔前；三次第一層體腔關閉結束； 四清點縫完皮膚時。七、護理記錄術后護理：指病人從手術結束返回病室，直到出院這一階段的護理 術后常規(guī)護理：病人的搬運臥位：先依、麻醉取體后，而后按手術取體位。①病人清醒、血壓平穩(wěn)后，頸、胸、腹部手術病人取半臥位；②硬脊膜外麻醉病人平臥（可不去枕）4—6小時；③全麻未清醒病人：去枕平臥、頭偏向一側，以免誤吸；④蛛網(wǎng)膜下腔麻醉病人：去枕平臥6—8小時；⑤顱腦手術后，病人清醒無休克，取床頭抬高15—30176。斜坡臥位；⑥骨科手術后應平臥硬板床，四肢手術后應抬高患肢。※肛門排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。②妥當固定，以免脫落或滑入體腔內。③觀察、記錄引流液的顏色、性狀及量，色鮮紅色，200ml/h，8h超過400ml以上加上全身表現(xiàn)，考慮大出血。④保持引流裝置無菌，防止污染，每天更換引流袋。⑤保持引流通暢，避免壓迫或扭曲。⑥掌握各類引流拔管指征，拔管時間及拔管方法。第四篇：圍手術期護理常規(guī)圍手術期護理常規(guī)一、術前護理，內容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。：指導患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達到患者能認清手術治療的必要性，對手術要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。：指導患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術前有肺部感染者遵醫(yī)囑應用抗生素。：根據(jù)手術種類、方式、部位、范圍，術前給予不同的飲食和術前腸道準備。指導患者練習床上大小便。：術前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術日晨充分清潔手術區(qū)域皮膚。二、手術當日護理、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。，遵醫(yī)囑應用術前藥物。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術室人員共同核對，按手術交接單做好交接。、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴防差錯事故。三、術后護理，內容：手術情況（手術方式、術中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理。：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。：麻醉未清醒者應有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側。腰麻、硬膜外麻醉患者術后需平臥6小時，當患者麻醉恢復，血壓平穩(wěn)，腹部手術后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術后取半臥位或坐位。：術后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質和量并記錄。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應及時更換，如出血量較多，應及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應立即更換；肢體手術應抬高患肢，注意患肢血運情況。：術后恢復飲食的時間根據(jù)手術的大小及性質決定。：祝賀患者手術成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應用止痛劑等。：手術后如無禁忌，應鼓勵患者床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。第五篇：圍手術期的護理一、圍手術期概述（一）圍手術期的概念圍手術期也稱手術全期（術前、術中及術后），指護士從迎接病人進入外科病房到病人術后痊愈回家