醫(yī)療糾紛事故防范預(yù)警與處理規(guī)定(編輯修改稿)

　

【文章內(nèi)容簡介】 及護(hù)士長。科主任、護(hù)士長接到預(yù)警報告后，應(yīng)及時上報相應(yīng)主管部門備案（門診科室上報門診部，護(hù)理問題上報護(hù)理部，醫(yī)療問題上報醫(yī)務(wù)科）。科室立即制定消除隱患的方案、實施辦法并確定責(zé)任人（醫(yī)療糾紛責(zé)任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應(yīng)主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進(jìn)一步加重，則預(yù)警級別上升為一級預(yù)警。需報二級預(yù)警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護(hù)工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。（三）一級預(yù)警要求科室發(fā)現(xiàn)預(yù)警情況后，科主任、護(hù)士長立即上報相應(yīng)主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應(yīng)主管部門立即派人與科主任、護(hù)士長及相關(guān)人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。需報一級預(yù)警的情況：醫(yī)護(hù)工作中存在明顯缺陷導(dǎo)致患者死亡、殘疾、嚴(yán)重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。第十條 相應(yīng)主管部門接到糾紛預(yù)警報告后，負(fù)責(zé)調(diào)查并組織院內(nèi)相關(guān)專業(yè)專家討論鑒定，必要時組織院外專家討論鑒定，鑒定結(jié)果及時向分管院領(lǐng)導(dǎo)匯報。相關(guān)科室科主任、醫(yī)療組長或護(hù)士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復(fù)。醫(yī)院通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確的醫(yī)療糾紛，相應(yīng)主管部門應(yīng)積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達(dá)成共識的，簽署《協(xié)議書》；經(jīng)協(xié)商雙方無法達(dá)成共識的，引導(dǎo)患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。第十一條 在醫(yī)療糾紛處臵中發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關(guān)部門或醫(yī)院服務(wù)生效日期：2012年9月1日人員應(yīng)當(dāng)及時向保衛(wèi)部門報告，必要時向公安機(jī)關(guān)報案：（一）在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；（二）故意損壞公私財物的；（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護(hù)人員的；（四）非法限制醫(yī)護(hù)人員人身自由的；（五）占據(jù)辦公、診療場所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；（六）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設(shè)靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。第十二條 公安機(jī)關(guān)參與處臵時，院方要確定專人與公安機(jī)關(guān)保持聯(lián)系。第十三條 醫(yī)療事故和糾紛的處理程序：科室處理階段：各科室發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)盡可能在科室內(nèi)妥善解決。當(dāng)事人應(yīng)及時向上級醫(yī)師及科室負(fù)責(zé)人匯報，并逐級上報。要妥善做好接訪工作，認(rèn)真聽取病人及家屬意見，做出適當(dāng)解釋。迅速組織有關(guān)人員，進(jìn)行詳細(xì)調(diào)查，同時指定專人妥善保存各種資料，嚴(yán)禁涂改、偽造和銷毀。因輸液、輸血、用藥等原因引起的糾紛要對可疑物品封存保管，以備審查。職能科室協(xié)調(diào)處理階段：對于經(jīng)過科室內(nèi)協(xié)調(diào)不能解決的糾紛，應(yīng)及時上報有關(guān)職能部門進(jìn)行協(xié)調(diào)解決。科室負(fù)責(zé)人及當(dāng)事人要積極配合，并準(zhǔn)備好相關(guān)材料，當(dāng)事人要寫出診治經(jīng)過及應(yīng)訴材料。必要時醫(yī)院將組織科室負(fù)責(zé)人及有關(guān)專家對糾紛進(jìn)行總結(jié)分析，查找原因及吸取教訓(xùn)。并根據(jù)討論結(jié)果做出相應(yīng)處理意見。醫(yī)院服務(wù)生效日期：2012年9月1日衛(wèi)生行政部門及司法處理階段：如果患者對本院處理意見仍有異議，且提出賠償額超過2萬元的，應(yīng)向市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會提出調(diào)解申請。由市醫(yī)療糾紛調(diào)解委員會進(jìn)行調(diào)處，也可申請醫(yī)療事故鑒定或通過司法部門進(jìn)行調(diào)處。我院職能科室、相關(guān)科室及當(dāng)事人要做好應(yīng)訴配合工作。第十四條 醫(yī)療事故和糾紛的處理原則：行政處罰：根據(jù)醫(yī)療事故和糾紛的性質(zhì)和責(zé)任不同,給予警告、記過、記大過、解聘、撤職、暫停6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，情節(jié)嚴(yán)重的予以吊銷執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成醫(yī)療事故罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。經(jīng)濟(jì)處罰：①處罰科室：賠償總額（包括賠款和減免費(fèi)用兩部分）在5萬元以下的，處罰科室20％，超出5萬元以上的部分，處罰科室5%，上不封頂。②處罰主要當(dāng)事人：賠償總額（包括賠款和減免費(fèi)用兩部分）在3萬元以下的，處罰主要當(dāng)事人10％，超出3萬元以上的部分，處罰主要當(dāng)事人2%，上不封頂。③對于沒有責(zé)任的醫(yī)療糾紛，按上述處罰總額的50%從輕處理。對于發(fā)生醫(yī)療事故和重大糾紛的科室或當(dāng)事人，取消當(dāng)年評優(yōu)資格。定陶縣人民醫(yī)院醫(yī)院服務(wù)第三篇：奉新縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛(事故)防范與處理暫行辦法奉新縣中醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范與處理暫行辦法為了保障醫(yī)療安全，預(yù)防醫(yī)療糾紛或事故的發(fā)生，最大限度地減輕醫(yī)療糾紛與事故的損害，加強(qiáng)臨床各科室醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，特制定以下暫行辦法：一、發(fā)生糾紛后要立即報告科主任或護(hù)士長，必要時報告醫(yī)務(wù)科，并及時收集和保存各種證據(jù)，如：有關(guān)證人的證言，病人打砸的現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員被打傷的診斷證明及醫(yī)療單據(jù)等。這對通過法律保護(hù)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益十分有用。二、做好病歷文書的書寫和管理工作。臨床醫(yī)生和護(hù)士要嚴(yán)格按照《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》的要求及時、規(guī)范書寫病歷，并保管好病歷資料，防止架上的病歷被人不正當(dāng)抄錄、復(fù)印、竊取。如果不及時、規(guī)范書寫病歷，常常在糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地。醫(yī)生千萬不要在發(fā)生醫(yī)療糾紛時篡改病歷，按有關(guān)規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛時，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)生篡改病歷，將直接定性為醫(yī)療事故。各臨床科主任、護(hù)士長要嚴(yán)把運(yùn)行病歷的質(zhì)控關(guān)。三、醫(yī)務(wù)人員要提高與病人的溝通能力，加強(qiáng)醫(yī)患溝通。大部分醫(yī)務(wù)人員愿意在臨床能力上下功夫，卻普遍缺乏與患者的溝通。溝通能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員，病人感到很有親和力，對其特別信任，發(fā)生了糾紛也能夠多一份理解，解決起來也容易得多。四、科室主任要加強(qiáng)低年資醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師的管理。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師必須在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行診療活動。五、凡遇病情危重病例要及時報告業(yè)務(wù)院長；遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷病例、治療效果不佳病例，均應(yīng)及時報醫(yī)務(wù)科，以便組織院內(nèi)會診討論。否則，發(fā)現(xiàn)1例罰科室200元。六、建立知情告知制度，履行必要的告知義務(wù)，如病危通知書、手術(shù)知情同意書、麻醉知情同意書、輸注血液及血液制品知情同意書、特殊檢查及特殊治療同意書等。七、醫(yī)務(wù)人員要有全心全意為人民服務(wù)的思想，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，自覺抵制不良習(xí)氣，不接受病人的紅包，防止病人對立情緒的產(chǎn)生。同時，也避免在今后糾紛發(fā)生時使事情復(fù)雜化，將醫(yī)師置于非常不利的境地。八、各臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任，要結(jié)合本科實際制訂相應(yīng)的防范措施，狠抓重點(diǎn)制度的落實，加強(qiáng)質(zhì)量管理，牢固樹立抓質(zhì)量就是抓效益的質(zhì)量效益觀，力爭醫(yī)療事故零指標(biāo)。