9月護理質量檢查存在問題(編輯修改稿)

　

【文章內容簡介】 護理業面臨的主要問題。按照1978年國家規定的床位與護理人員配比是1∶，加之全國性醫療事業單位和部隊醫院的人事與勞動分配制度改革中，普遍對護理崗位采取縮編政策，并使用廉價臨時聘用護士等，使醫院的護理人員遠遠不足；而且，我院的護理人員全為女性，產假、探親假、節休假、工休假及加床位等，使實際在崗率明顯缺編，致使護士實際工作量惡性循環性進一步加大。[醫 學教 育網 搜集 整理]護理工作內容和專業要求逐步提升，護理越來越發展成為一門獨立的科學藝術。但護士肩負行政、會計、計算機、取藥、配口服藥等多種工作，削弱了護理力量，造成實際護理人力不足，導致不能更有效的為患者做專職護理。若遇患者增多或搶救危重患者時，不能按患者的數量和需要適當調配人力，調整班次和崗位職責；也不能按護士的能力、經驗、責任心合理搭配；安排業務骨干把關。加之護理費用低，24h的一級護理每天平均只有8元左右，不能同繁重的護理工作本身等價，也降低了護理的價值。緊張繁重的工作，超負荷的勞動，倒夜班頻繁，使護士的生物鐘發生紊亂，加大了護士的精神心理壓力，使護士易產生身心疲勞綜合征[2]，直接影響著護士的身心健康和護理的工作質量。基于上述情況，基層醫院的護理人員多在40～50歲之間就離開臨床護理崗位換崗或退休，從而也導致了人才的浪費和流失，使多年的臨床經驗和良好的醫德醫風得不到傳承。加之多年來形成的社會地位低等觀念的影響，工資及福利待遇不高等使得護理人員工作積極性不高，主觀能動性不強，對自己目前從事的護理工作缺乏進取心。以上種種原因均直接或間接制約了人性化服務在整體護理過程中的實施。 護理工作質量問題 工作效率不高，服務質量不達標，護理人員責任心、同情心不強，人性化服務意識差，缺乏相關的人性化服務方面的知識和技能是制約人性化服務在整體護理過程中實施的又一主要因素。由于我院的護士構成特點，合同制護士比例較大，而且多為中專學歷。教育層次和知識結構不高，臨床經驗缺乏，對護理程序的理解不深刻、不透徹，表格書寫及整體護理記錄單的書寫上花費較多的時間和精力。加之繁瑣的雜事，使得工作效率不高。由于聘用制護士的流動性較大，社會地位和工作待遇等多方面原因出現個別護理人員服務質量不達標。現今護理人員年齡結構多為20～29歲之間，大多是獨生子女，在家嬌生慣養，責任心、同情心相對較差，吃苦耐勞精神不強。針對人性化護理措施，有些護理人員知道如何去做，怎樣做，但不愿去做，存在懶惰情緒、缺乏敬業精神、人性化服務意識差。對人性化服務認識不足，尚未真正意識到“以人為本”的人性化關懷不僅能夠愉悅患者的心情，而且有利于疾病的恢復和治療，忽略了心理護理對疾病轉歸的影響。根據我院調查，在職50名護士中68%以上的護理人員缺乏人性化服務方面的技能和知識；46%的人認為人際交往方面缺乏溝通技巧；72%的人在工作中有疲乏感；38%的人工作時情緒易受環境等多方面影響而不穩定；60%的人認為在學校中護理教育方面存在缺陷，課程滯后于社會發展，實習過程中也忽視人性化服務方面的內容。使護理人員對人性化服務方面的知識先天儲備不足。以至面對不同的患者，常常不知如何交流或只用單一方式與不同的患者進行交流。因此，很難使患者真正滿意。 觀念落后問題 患者觀念落后，對人性化服務認識不到位，不認可，消極配合也是影響人性化服務實施的原因之一。在國外很多國家，患者的觀念是：我來這里住院，你能為我提供什么樣的服務。我能享受到怎樣的權利和待遇。而在國內，患者的理念還停留在看病首先得益于醫生水平的高低，對醫院的環境、住院條件以及護理等各個方面的要求往往不高。在這種觀念的引導下，患者大多數不能正確了解自己應該享有的權利，對醫院的服務也以治好病為原則，對低水平的服務無所謂，由此導致人性化的護理服務停滯不前。在對患者實施人性化服務的過程中，也有很多患者漠然視之，更有甚者對待護理人員態度惡劣，抵觸情緒強烈。這些行為也影響著人性化服務的良好開展。 設備問題 醫院用于提高人性化服務的硬件設施不齊全是制約人性化服務實施的主觀因素。由于醫院將大量資金用于醫院長期發展目標中的大型先進輔助檢查儀器的購買上，對于醫院的其他設施配置多從節約方面考慮，忽視了患者的身心舒適，有些人性化服務標志參差不齊，醫院美化、綠化率不高，便民設施不到位。以上種種主觀條件制約了人性化服務的完美實施。[醫 學教 育網 搜集 整理]對策 人性化管理 提升醫院人性化管理水平，加大人事力度及分配制度改革；建立激勵制度[3]；努力營造護理隊伍和諧的人際關系；強化責任是提升人性化服務的基石。護理部及院領導應適當擴編以改善護理的人力不足，加大人事制度及分配制度改革，以崗定酬，獎勤罰懶。把業務骨干的作用發揮到實處，減少她們不必要的工作負荷。并改進質控檢查過程，針對以往護理工作的不足，以預防性管理為主，重點發現護理過程中的薄弱處、不足之處以及易犯錯誤的隱患之處，防患于未然。制定符合現階段“以人為本”的人性化護理管理激勵機制。從感情激勵、需要激勵、競爭激勵、典型激勵、機會激勵、利益激勵等六個方面建立健全激勵機制。掌握護理人員同事之間交往中的感性、安全感、歸屬感對她們的重要性。多與護理人員溝通交流，及時發現并排除她們的心理障礙；幫助她們解決工作、學習以及生活中的困難，為護理人員提供公平競爭以及學習深造的機會，樹立白衣天使光輝形象。使護士能保持好的心情、充足的精力來迎接每一天的工作挑戰，以便更出色地完成工作，激發她們工作的潛能和熱情。設巾幗文明崗、最佳黨員護理責任區；評最佳服務5名。落實獎懲制度，有獎有罰，力求人盡其才，人盡其責。充分認識護理人員的價值；挖掘她們的潛能；促進護理工作的良性循環。并結合我院參加全國范圍內開展的“百姓放心醫院”第一主題“明明白白看病”，第二主題“醫療優質高效”內容，強化責任制；落實首診負責，首問負責；嚴禁用服務禁語；強化主動告知活動，尊重患者的人格，尊重患者的知情同意權，禁呼床號。日清單解釋到位，使患者明白看病、花錢清楚、消費放心、服務滿意。 加強道德建設 強化職業道德教育，提高職業道德素質及業務素質；強化人性化服務方面的知識是直接提升人性化服務在整體護理實施過程中的最佳途徑。作為一名護理人員，首先要熱愛本職工作，培養良好的人格及敬業精神，以高度的責任感和同情心對待患者、理解患者、關心患者。對此我院積極開展“假如我是患者”等演講，要求每一位護士發言，換位思考，牢固樹立以人為本的服務理念。滿足患者的合理要求，用所學的知識和技能盡全力為患者服務。在人性化服務過程中，必須不斷地更新知識，更新業務水平，同國際護理接軌，及時正確地將所學知識應用于臨床工作中。醫院可不定期邀請護理專家講學，并進行臨床示范。我院還積極把業務骨干送到上級醫院學習，再通過“傳、幫、帶、教”等途徑將禮儀服務標準、交流溝通技巧、落實人性化操作等課題轉授給更多護理人員。使護士在形象、品德、修養、禮儀、人際溝通等方面全面發展，以達到與患者高效合作，減輕患者痛苦，取得最佳醫療效果的目的。 優化護患關系