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【新整理】腎功能不全患者的抗凝藥物選擇ppt課件(編輯修改稿)

2025-11-20 22:00 本頁面

　

【文章內容簡介】不建議使用利伐沙班；對已用藥患者，如腎功能惡化至Ccrl5 ml／min，應停藥。,中華內科雜志,2013。52(10):897902.,不同口服抗凝藥的腎臟排泄,10,華法林,11,2014AHA/ACC/HRS房顫指南對嚴重腎功能不全的患者推薦使用華法林抗凝,華法林最新研究,12,研究者對SWEDEHEART前瞻性注冊研究(20032010)中24317例急性心肌梗死合并房顫患者進行了分析。該研究覆蓋了瑞典所有提供心臟病急診的醫院。出院時，21.8%（5259）的患者被處方華法林，51.7%的患者有慢性腎臟疾病（CKD，定義為估算腎小球濾過率[eGFR]＜60ml/min/1.73m2）。,JAMA. 2014。311(9):91928.,華法林最新研究,13,主要終點：復合終點（出院1年內發生死亡、心梗、缺血性卒中）出血事件（出院1年內發生出血性卒中、胃腸道出血等）,JAMA. 2014。311(9):91928.,14,JAMA. 2014。311(9):91928.,華法林最新研究,15,JAMA. 2014。311(9):91928.,急性心肌梗死合并房顫患者1年復合終點的HR和95%CI,華法林最新研究,16,JAMA. 2014。311(9):91928.,急性心肌梗死合并房顫患者1年出血風險的HR和95%CI,華法林最新研究,17,JAMA. 2014。311(9):91928.,※在多變量分析中，調整年齡、性別、中心、eGFR、心血管合并癥、腫瘤、血運重建治療和心血管用藥等因素后，與未使用華法林的患者相比，使用華法林者1年時死亡、心肌梗死再入院或缺血性卒中的復合終點發生率顯著降低，獨立于eGFR水平。 ※任何eGFR分層的患者（正常到＜15ml/min/1.73m2）中，使用華法林均未顯著增加調整后的出血風險（HR 1.02，95%CI：0.86～1.20）。,治療窗內時間( TTR),18,TTR(Time in Therapeutic Range) ※口服華法

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