醫院管理學大綱重點整理-資料下載頁

【導讀】應有基本醫療設備，至少應設立醫技診療部門。應有相應的、系統的人員編配。應具備基本的醫療、修養環境及衛生學管理設施。公元前七世紀時，管仲在京都建立了殘廢院，是我國古代醫院的雛形。1803年拿破侖頒布了醫學教育和醫院衛生事業管理的法律，標志著醫院進入初期形成時期。19世紀中葉，英國的南丁格爾創建了護理學，發展成為一個護理體系。醫院創辦南丁格爾護士學校。管理現象和規律，同時也要研究醫院系統在社會大系統中的地位、作用和制約條件。黨委實行集體領導，院長在黨委的領導下負責醫院行政指揮，醫院職工參與民主管理。目前我國大多數醫院實行此種領導體制。主要在一些中外合資醫院或國內股份制醫院實行。此組織類型只適合于規模較小、管理層次較為簡單的醫院如街道、地段醫院等一級醫院。

　　

【正文】 醫療事故鑒定 ： 醫學會負責組織醫療事故技術鑒定；醫療事故技術鑒定機構的設置與分工；具備條件的專家組成醫療技術鑒定專家庫；醫療技術鑒定組從專家庫中隨機抽取專家組成 醫療事故的防范 ： （ 1） 加強醫務人員的法制教育和職業道德教育（定期開展醫療衛生管理法律法規宣傳教育工作；加強診療護理規范和常規的培 訓；加強職業教育道德）； （ 2） 建立醫療服務質量監控機制 1 醫患糾紛 ：發生在醫患雙方之間因患者對醫務人員或醫療機構的醫療服務不滿意而與醫方發生的爭執，其特征是醫患雙方對醫療后果的認定有分歧 1 醫患糾紛的主要原因 ： （ 1） 醫院方面的原因： ① 醫療事故引起的糾紛； ② 醫療差錯引起的糾紛； ③ 服務態度引起的糾紛； ④ 不良行為引起的糾紛。 （ 2） 病人方面的原因 ① 缺乏醫學知識和對醫院規章制度不理解； ② 病人及其家屬的不良動機造成的糾紛。 1 醫患糾紛的防范 ： 醫生要適當把握醫患關系的類型；明確醫患雙方所具 有的權利和義務加強醫患溝通；改善服務態度，提高醫德修養；處理好投訴，做好醫療服務補救工作 1 醫患關系 ： 以增進健康、消除疾病為目的 ， 以醫療活動為基礎 ， 醫方和患方在醫療活動中結成一定的關系。 1 危機 ： 是指因非常因素所引發的一種對組織生存與發展具有威脅性的情境或事件。具有以下特點 :危險性與機會性；偶然性與必然性；緊迫性與漸進性 1 醫院危機管理 ： 是指醫院預防危機、控制及處理危機、危機總結與工作改進等管理活動。 1 醫院危機的主要原因 ： （ 1） 內因有 : 醫院管理混亂造成的危機；醫院經營不善導致的危機； 醫院形象危機 （ 2） 外因有 : 突發事件引起的危機；社會環境因素引發的危機；公眾的誤解醫院危機發展過程：潛伏期、爆發期、恢復期 1 醫院危機預防 ： （ 1） 樹立危機意識 （ 2） 醫院危機的監測與預警：掌握信息，發現前兆 。 準確、及時進行危機預警是醫院抓住機遇、化險為夷的關鍵 危機的預測與預警 的方法 ：定量預測法 、 定性預測法 （ 3） 制定醫院危機管理預案 1 醫院危機處理 ： 醫院危機隔離、醫院危機應急處理、醫院危機恢復期管理 醫院突發公共衛生事件應急處理 ： 組建突發事件管理委員會、制定醫院突發公共衛生事業應急處 理程序 第十七章 醫院預防保健管理 ☆ 三級預防體系 ： 一級預防 ： 又稱病因預防，是針對疾病易感期而采取的預防措施，即無病防病。 是指在健康危害的發生前期防止疾病發生，建立并維護有益于身心健康的自然和社會環境，進行病因學預防，即防止疾病的發生； 二級預防 ： 又稱三早預防，為發病前期和發病早期實施的預防措施。 是指在健康危害的發生期防止人體己患有的疾病惡化，做到早診斷早治療，防止病原進一步侵害機體，即防止疾病發展； 三級預防 ： 主要是對已病的患者進行適時、有效的處置，加速生理、心理和社會康復減少并發癥和后遺癥的發生，避免因病致殘 。 是指在健康危害發生后期，治療與預防結合在一起形成 “防治復合體 ”，目的是不讓疾病惡化，促使盡快康復，減輕傷殘程度，即防止疾病復發和殘疾。 現代生物、心理、社會醫學模式 ： 是隨著社會和經濟及科學技術的發展，在生物醫學模式的基礎上形成的一個適應人類保健技術的新的醫學模式。 它從整體觀念出發，突破了生物醫學模式的局限性。 產生背景：疾病譜和死亡譜的變化；人類對衛生保健需求的提高；醫學發展的社會化；人類對生命認識的層次不斷深化；健康觀的轉變 ☆ 社區衛生服務 ： 是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構 為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。 ☆ 社區衛生服務特點 ： 以健康為中心、以人群為對象、以家庭為單位、提供綜合服務 醫院預防保健與社區衛生服務組織 ：預防保健科 醫院預防保健與社區衛生服務工作的重要性 ： （ 1） 貫徹預防為主的方針 （ 2） 控制衛生費用 （ 3） 適應 醫學模式的轉變 （ 4） 適應人口結構和疾病譜變化的要求 （ 5） 有利于醫院提高社會效益 （ 6） 有利于初級醫療保健的實施 醫院預防保健與社區衛生服務的任務內容 ： 疾病篩檢和健康檢查、傳染病管理、預防接種、家庭病床、慢性非傳染病的防治、老年保健、計劃生育技術指導與優生學服務、婦幼保健、指導基層、醫療保健咨詢、健康教育 ☆ 雙向轉診 ？ 實施雙向轉診需解決的問題 ： 病人轉入容易，轉出難。相關配套支持政策不夠完善。 未制定出切實有效的雙向轉診條件、程序和監督管理方法。 實行雙向轉診的建議 ： ① 改革醫療補償機制，協議醫院要成為利 益共同體； ② 基本醫療保險制度應向社區衛生服務傾斜； ③ 實行社區首診； ④ 加強基層醫院全科醫生培養，提高醫療水平，提升社區服務理念； ⑤ 樹立 “以人為本 ”的服務理念； ⑥ 醫院要設立雙向轉診辦公室，行政部門要對雙向轉診進行監督 1 雙向轉診的意義 ？ 1 初級衛生保健：是居民最基本的，人人都享有的，體現社會平等權力的，適應經濟社會發展和農村居民消費水平的衛生保健制度。 第十八章 醫院經營管理 ☆ 醫院經營管理 ？ 醫院經營活動的內容 ： 醫療資源經營活動、醫療生產經營活動、醫療產出及其成本經營管理、醫院收益分配管理 加強醫院 經營管理的重要性 ： （ 1） 醫療市場的形成要求醫院加強經營管理 （ 2） 醫院管理的現狀要求醫院加強經營管理（醫院經營管理制度不完善；沒有樹立以需求為核心的經營管理理念；沒有真正樹立成本效益觀念） （ 3） 醫療改革的深化要求醫院加強經營管理 醫療市場 ： 由醫療服務的供方與需方所共同組成的醫療服務網絡。 醫療市場的特性 ： A、客觀性； B、特殊性（商品特殊性 ， 信息不對稱、基本醫療需求的彈性小） 遵循市場規律，促進醫療市場的健康發展 ： ☆ 醫院目標市場的選擇與市場定位 ： 醫院市場細分、醫院目標市場的選擇、醫院市 場定位 醫療服務 ： 指想社會提供的能夠滿足人們醫療保健需要、為人們帶來實際利益的醫療產出和非物質形態的服務。 醫療服務 的特性 ： 無形性、相連性、易變性、不可儲存性、公益性 醫院服務營銷組合的應用 ？ 1☆ 醫院成本管理 ： 對整個醫療過程投入和產出的資金及其發生的費用，有計劃地組織、安排、調節、分配、進行真實核算，綜合反映和嚴格控制、正確處理醫療與費用各方面的經濟關系，以取得較好的經濟效益。 1☆ 醫院成本管理的內容 ： 成本計劃、成本核算、成本分析 1 加強醫院成本管理的基本要求 ： ① 建立健全成本管 理組織體系； ② 做好成本核算的基礎工作； ③ 正確劃分各種費用的界限；科學確定成本中心； ④ 建立醫院成本核算賬務體系； ⑤ 編制醫院成本報表，進行成本分析考核。 1 成本管理的必要性 ？ 1 加強醫院成本管理應處理好的幾個關系 ？ 1 醫院成本管理的措施與對策 ？ 1 客戶關系管理概論 ？ 1 醫院客戶關系管理 ？ 1 醫療保險概述 ？ 醫療保險與醫院經營管理 ： 2 醫療保險制度改革對醫院的影響 ： ① 醫療收入減少或增加幅度下降； ② 醫療行業的競爭向深層次轉變，醫院之間的競爭將進一步加劇； ③ 醫院將成為各 方利益和矛盾的交匯點； ④ 衛生資源配置將面臨結構調整，醫院的發展方向將改變。 第十九章 醫院績效評價 ☆ 績效管理 ： 指桶績效評價對被評對象按照設定的指標，對照一定的標準進行對比分析，對被評對象在一定時期內的工作進行考察、評定、獎勵以及相關的培訓活動，以此建立起激勵與約束機制，促進其經營管理的改善，實現其總體戰略目標。其兼有理性管理和非理性管理。 ☆ 績效評價 ： 指某單位、某地區的工作，采用特定的指標體系，對照統一的評價標準通過運用一定的數理方法，全面、公正、客觀、準確地評價其所取得的業績和效益 ☆ 醫院績效評價概念 ？ 衛生 系統績效的實質就是指一個國家的衛生系統績效如何依賴于該國的衛生系統對于自己有責任承擔的衛生系統總體目標的實現程度 ☆ 醫院績效的影響因素 ： （ 1） 醫院內部組織結構方面（人事管理自主權的問題；市場開放度；剩余價值索取權；內部分配機制問題）； （ 2） 外部政策環境方面（政府行政職能的支持度及衛生體制的改革）； （ 3） 績效評價系統自身方面 醫院績效評價的功能 ： 認識功能、考核功能、引導功能、挖掘潛力功能、信息反饋功能 醫院績效評價產生背景 ？ 目前醫院績效評價工作中存在的問題 ： 片面評價、印象評價、關系評價、流于形式 ☆ 技 術效率 ？ ☆ 配置效率 ？ ☆ 醫院經營狀況評價指標 ： ① 各醫院基本情況 ② 醫院成長潛力分析 ③ 償還能力 ④ 經營效率 ⑤ 醫院事業服務能力分析 1☆ 反應性分析 ：反應性是指衛生系統能夠滿足人民群眾期望的程度。它的衡量包括：一，對個人的尊重，包括尊嚴、保密性自主性，二，以病人為中心，包括及時關注、社會支持、基本設施質量、選擇性 1 醫療質量和效率評價模式 ： A、 投入分析（各醫院人力資源投入結構分析；人員經費投入情況；床位和設備投入）； B、過程分析（醫療服務量分析、床位使用率和平均住院日分析） 。 C、結果分析（院內 感染率、醫療結果） 1 醫院人力資源評價 ： 人力資源規劃方面、業績分析方面、招聘選拔方面、工作人員的培訓與開發、薪酬管理方面、工作人員職業生涯規劃方面 1 激勵機制分析 ？ 1☆ 績效評價原則 ： 導向原則 ， SMART 原則 ， 客觀、公正、公開原則 ， 簡便、易操作原則 ， 突出社會效益兼顧經濟效益成果。 1☆ 績效評價 目的 ：通過提供有關政策及衛生系統發展的可靠信息來增強決策者們的能力；通過提供健康改善情況信息來提高公眾的能力 1 建立績效評價指標體系 ？ 健康狀況，衛生系統反應性，籌資公平性 籌資公平性：即每個國家都 有相應的衛生投入，個人或家庭對衛生的投入應當按照其收入水平和支付能力而定，而不是根據其所獲得的服務成本來確定 1 計算醫院績效評價指標，分析醫院總體績效 ？ 1 評價醫院績效應考慮的方面 ？ 醫院績效評價的相關政策 ？