20xx年中醫醫院管理年活動二級中醫醫院檢查評估專家手冊-資料下載頁

【導讀】全國中醫醫院管理年活動檢查評估專家組工作職責和要求????中醫醫院中藥制劑能力建設專用設備選型參考表???????2．負責培訓本檢查評估組的成員。提交國家中醫藥管理局醫政司。1．服從組長的分工和工作安排，完成組長分配的任務。3．召開預備會議，落實檢查評估各項工作和材料準備。5．著正裝，佩帶相應證件。金、禮品，不得參與公款支付的游覽、娛樂活動。7．未經允許，不得向外界泄露檢查評估情況。檢查評估單位的所在地報到。備情況，明確此次檢查評估工作日程安排。如有特殊情況要控制時間，不超過5分鐘）。8．通知當地準備詳細記錄檢查評估工作過程。1．上午8：30分檢查評估匯報會準時開始。公平性、公正性和有效性，醫院要實事求是，不得弄虛作假。經發現，將通報批評。與檢查評估無關的活動，以保證有足夠的檢查評估時間。9．醫院領導講話。10．宣布XX中醫醫院全國中醫醫院管理年檢查評估結束。1．省級中醫藥管理部門2020年管理年活動工作總結；

　　

【正文】 人 執業醫師總數（ ）人 中醫類別執業醫師數 /執業醫師總數（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 10 中藥專業技術人員數（ ）人 藥學專業技術人員數（ ）人 中藥專業技術人員數 /藥學專業技術人員數（ ） % 每低于標準（ 60%） 1個百分點，扣 1分。 10 護理人員總數（ ）人 護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數（ ）人 護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓（培訓時間≥ 100學時）人數 /護理人員總數（ ） % 每低于標準（ 70%） 1個百分點，扣 1分。 10 38 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣 分原因 臨床科室總數（口腔科、麻醉科除外）（ ）個 中醫類別執業醫師 /執業醫師總人數比例＜ 60%的臨床科室數量（ ）個 婦科等 11個臨床科室符合科室建設與管理指南的相關要求 符合（ ）個 不符合（ ）個 每 1 個臨床科室不符合要求，扣 1分。 10 醫院領導班子人數（ ）人， 其中中醫藥專業技術人員數（ ）人， 中醫藥專業技術人員 /醫院領導班子總人數 （ ） % 每低于標準（ 60%） 10 個百分點，扣 1分。 5 訪談記錄詳見附表 《醫院領導及相關部門訪談記錄表》 每 1 人不符合要求，扣 分 ；部分符合，酌情扣分 (每人最少扣 ，最多扣 分 )。 10 部門名稱 正、副職 負責人總人數 其中中醫藥 人員數 管理人員中中醫藥人員比例（％） 每低于標準（ 60%） 5個百分點，扣 1分。 5 醫務 護理 教學 科研 合計 39 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 臨 床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格人數（ ）人 臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格或系統接受中醫藥專業培訓兩年以上的比例≥ 60%。每低于標準 1個百分點，扣 1分。 5 臨床科室負責人系統接受中醫藥專業培訓兩年以上人數（ ）人 臨床科室負責人總數（ ）人 臨床科室負責人具有中醫類別執業醫師資格人數 +接受中醫藥專業培訓兩年以上人數 /臨床科室負責人總數（ ） % 臨床科室負責人中具備中級中醫專業技術職務任職資格情況 具備（ ）個 不具備（ ）個 臨床科室負責人中應有具備中級中醫專業技術職務任職資格、從事相關專業工作 6年以上的中醫類別執業醫師或經過西學中培訓的臨床類別執業醫師，每 1 個科室 不符合要求 扣 1分 ； 婦科等 11 個臨床科室科主任應符合科室建設與管理指南的相關要求，每 1 個科室不符合要求 扣 1分 。 15 臨床科室負責人為從事相關專業工作 6年以上的中醫類別執業醫師或經過西學中培訓的臨床類別執業。 符合（ ）個 不符合（ ）個 婦科等 11 個臨床科室科主任符合科室建設與管理指南的相關要求。 符合（ ）個 不符合（ ）個 注： 1． 護理人員系統接受中醫藥知識和技能崗位培訓是指畢業于中醫藥院校或中醫護理專業；或畢業于西醫藥院校，進院三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100 學時。計算方法為：分子為畢業于中醫藥院校或中醫護理專業的人數 +畢業于西醫藥院校，進院三年內接受中醫藥知識和技能崗位培訓時間≥ 100學時的人數，分母為護理人員總數。 2．醫院領導班子是指上級主管部門任命的黨政領導。中醫藥專業技術人員指中醫類別執業醫師或經過學習培訓取得中醫、中西醫結合、中藥專業學歷或學位 的人員。 3． 經過西學中培訓是指臨床類別執業醫師經過 2年以上中醫藥知識和技能培訓，有明確的教學計劃和考核標準，有學習證明。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 40 附表 醫院領導及相關部門訪談記錄表 省（自治區、直轄市） 中醫醫院 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結論 院長 1 深化醫藥衛生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ）部分符合（ ） 不 符 合（ ） 2 結合 2020 年醫院管理年檢查存在的主要問題，談談你院在 2020年醫院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。 分管醫療副院長 3 深化醫藥衛生體制五項重點改革是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 4 結合 2020 年醫院管理年檢查存在的主要問題，談談你院在 2020年醫院管理年活動中采取的主要措施及取得的成效。 5 國家中 醫藥管理局重點專科中醫診療方案的結構體例是什么？ 主管院長 6 《中醫醫院中醫護理工作指南》的主要內容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 7 《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》的主要內容是什么？醫院發展醫療機構中藥制劑的規劃和重點工作是什么？落實《關于加強醫療機構中藥制劑管理的意見》有哪些具體措施？ 醫務 部門負責人 8 2020 年中醫醫院管理年活動的八項重點工作是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 9 國家中醫藥管理局“十 一五”重點專科的建設思路和你院采取的主要措施。 10 你院落實婦科等 11 個《中醫醫院臨床科室 建設與管理指南 》的情況如何？ 人事部門負責人 11 對照《關于中醫醫院突出中醫藥特色優勢加強人員配備的通知》的要求，你院存在的主要問題有哪些？ 2020 年采取了哪些相應工作措施？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 藥劑部門負責人 12 《中成藥臨床應用指導原則》中，中成藥應用的基本原則是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 13 根據《關于加強醫療機構 中藥制劑管理的意見》，哪些中藥制劑可簡化申報資料？ 41 對象 序號 訪 談 提 綱 訪談記錄 訪談結論 護理部門負責人 14 《中醫醫院中醫護理工作指南》的主要內容是什么？ 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 15 結合開展“優質護理服務示范工程”，你院是如何開展中醫特色護理的？ 注： 1. 訪談時，由檢查評估專家抽取確定被訪談人，每人訪談時間不超過 10 分鐘，在訪談開始前予以說明，到時間即停止訪談。被訪談人不能拿著文件等材料翻看。 2． 對醫院職能部門負責人進行訪談時，原則上訪談正職，如有特殊情況可訪談副職。 訪談結果： 符合要求（ ）人 部分符合要求 ( ) 人 不符合要求（ ）人。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 42 — 中醫藥人員隊伍建設檢查記錄表 省（自治區、直轄市） 中醫醫院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實 得分 扣分原因 醫院制定中醫藥人員隊伍建設規劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫院中長期發展規劃中有相關內容 有（ ） 無（ ） 無人員隊伍建設規劃或醫院中長期規劃中無相關內容，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 15 加強中醫藥人才隊伍建設措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 年度工 作計劃優化中醫藥人員結構、加強中醫藥人才隊伍建設的具體措施 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計劃中無相關措施，不得分；措施未落實，扣 5 分；部分落實，酌情扣分。 15 年度計劃中加強中醫藥人才隊伍建設措施落實情況（ 抽查 1 項 ） 措施 落實（ ） 部分落實（ ）未落實（ ） 開展中醫藥專業技術人員培訓 開展（ ）未開展（ ） 未開展中醫藥人員培訓，不得分；未定期考核， 扣 5 分。 15 定期考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 開展臨床類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓 開展（ ）未開展（ ） 未開展臨床類別執業醫師中醫藥基本知識與技能培訓，不得分；未考核，扣 5 分。 15 考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 考核臨床類別執業醫師情況見附表 《臨床類別執業醫師考核記錄表》 現場考核臨床類別執業醫師 3 人 注：中長期發展規劃、年度工作計劃制定情況評估應查閱原始發文等原始資料。 專家簽名： 檢查時間： 2020 年 月 日 43 附表 臨床類別執業醫師考核記錄表 省（自治區、直轄市） 中醫醫院 序號 考核人員信息 考核要點 考核記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 1 姓名： 職稱： 科室： 中醫藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合 （ ） 不 符 合（ ） 隨機抽取 4道題目（ 中醫藥基本知識 2道，常用方劑 2道 ），現場考核，每 1人不符合要求，扣 4分；部分符合，酌情扣分 （每人最少扣，最多扣 3分） 。 15 本科常用方劑掌握情況。 2 姓名： 職稱： 科室： 中醫藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用方劑掌握情況。 5 姓名： 職稱： 科室： 中醫藥基本知識掌握情況。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 本科常用 方劑掌握情況。 注：對醫師掌握中醫基本知識和方劑情況進行考核時，從《臨床類別醫師考核試題》中抽取（見附件）。 專家簽名： ______________ 檢查時間： 2020 年 月 日 44 三、臨床科室建設檢查記錄表 說明： 1． 由專家在不含重點專科的其他臨床科室中隨機抽取確定被檢查的臨床科室。抽查的科室中中醫類別執業醫師數量應 ≥ 3人 ，以便檢查。 2．檢查病歷時要由專家隨機抽取，不應由醫院提供（下同）。 3． 對 ，如有內兒科、針推科等，檢查時可算 2個科室，即認為其設置了內科和兒科（或針灸科和推拿科）。對 ，如兩個中醫科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。中草藥房、骨科、名醫門診、專家門診、名中醫工作室不扣分。 4． 對 ，從婦科、兒科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、針灸科、推拿科、急診科等 11個臨床科室中抽取 2個臨床科室（不含重點專科）進行檢查。對每個科室分別打分，最后求 平均分作為每項指標的實際得分。 5． 對 ，從全院抽查 2個臨床科室（不含重點專科）進行檢查。對每個科室分別打分，最后求平均分作為每項指標的實際得分。 6． 對 ，檢查醫生掌握技術情況時，可是本科常用的，也可是中醫基本技能。檢查醫生掌握方劑情況時，如抽查的科室為婦科等 11個有建設與管理指南的臨床科室，則從《指南》附錄方劑目錄中抽查，如是其他科室，可從醫院制定的方劑目錄中抽或由專家確定