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兒童青少年社交焦慮癥-資料下載頁

2025-12-28 00:09本頁面

　　

【正文】發率更低(Barrett,Dadds和 Rapee,1996)。 ? 側重于家庭不良相互作用模式的間接家庭治療，也對減少兒童焦慮癥狀起著重要的作用 (McDermott等， 1989)。 ? Beidel (1998)強調，父母的焦慮障礙會妨礙兒童的治療進展，因此鼓勵患病父母應首先對自己進行治療，這是很有益的。團體治療 ?Albano, Marten 和 Holt (1991)已建立了一種對青少年社交焦慮障礙進行團體認知行為治療的模型 (CBGTA)，并論述了這種團體特殊認知發育的需要所在。 ?這個模型兼有心理教育、技能訓練和行為暴露，父母的參與起著重要作用。初步的研究資料很支持這種團體治療的療效（ Albano等， 1995）。藥物治療（一）美國兒童青少年精神病學會（ 1997）指出，作為臨床治療準則，藥物治療不應被用作兒童焦慮障礙的唯一干預措施，應作為心理治療的輔助。這將有助于防止藥物治療結束后出現的復發。藥物治療（二） ? 目前還沒有對兒童社交焦慮障礙進行藥物治療的總結性研究。 ? 由于樣本小，結論很有限。 ? 對許多兒童病例，兒童精神病學家只能求助于成人的標準來進行推斷（ Allen,Leonard amp。 Swedo,1995），因此以往研究的意義也很有限。 ? 對成人社交焦慮障礙的研究提示 MAOI類、氟西汀和其它SSRI類藥物治療社交焦慮障礙的一般亞型有效 (Allen等 ,1995)。但對兒童青少年在這方面的研究很少。藥物治療（三） ? Black 和 Uhde (1992)報導一例患選擇性緘默癥及社交焦慮障礙的青少年患者應用氟西汀（ 20mg/天）在 4周內才有反應。 ? 一項對社交焦慮障礙兒童、青少年的氟西汀開放性研究 (Fairbanks等 ,1997)發現， 80%研究對象的相關癥狀有改善，僅有一種焦慮障礙比具多項焦慮障礙的的年幼受試者，其反應劑量要低。藥物治療（四） ? Birmaher等 (1994)對 21例社交焦慮、過度焦慮或分離性焦慮障礙的患兒進行氟西汀開放性標記研究，發現 81%的受試者有明顯改善。盡管這些研究結果令人滿意，但由于缺乏對照研究，也就限制了其意義。 ? Black和 Uhde (1994)在對 15例選擇性緘默癥、社交焦慮障礙或回避障礙的兒童、青少年患者的治療中，進行了長達 12周的氟西汀（ 12~27mg/天）雙盲、安慰劑對照試驗，發現父母對氟西汀組患兒的整體改善及緘默癥改善作出了顯著進步的評價，但老師和臨床醫師對治療組的評價卻是無顯著性差異。藥物治療（五） ? Zwier 和 Rao (1994) 報導了一項病例研究。用鹽酸丁螺環酮（ 20mg/天）治愈了一例診斷為社交焦慮障礙和分裂性人格障礙的青少年。 ? Simeon等 (1992) 應用三唑侖（ ~）對 30例回避障礙或過度焦慮障礙的兒童青少年進行了的雙盲、安慰劑對照實驗，那些有回避障礙的病例，癥狀有輕微、不明顯的改善。 ? 對成人社交焦慮障礙的研究數據 (Allen等， 1995。 Black等，1992)已經表明， SSRI類藥物是一種治療社交焦慮障礙較適宜的第一線藥物。 ? 應進行嚴格的對照實驗，從而更系統客觀地揭示有關這些藥物治療兒童、青少年社交焦慮障礙的療效。結論 ? 對兒童、青少年社交焦慮障礙的認識和理解仍然是初步的。 ? 在未成年人中因這種障礙而影響其社會功能的性質僅在近年才被承認，應嘗試做更深入地研究，以提高診斷及評估的正確性，從而開展有效的治療。 ? 仍有許多方面有待證實，如繼續努力發展用于診斷兒童、青少年社交焦慮障礙的有效而可信的評定工具是個關鍵。 ? 對兒童期社交焦慮障礙發病機制中的高危因素和行為抑制作用進行更深入的探索。 ? 對藥物治療和心理治療的干預措施的療效進行嚴格的對照及縱向研究。 ? 只有這樣，才有助于我們為那些承受社交焦慮障礙負擔的兒童、青少年提供有效且靈敏的治療服務。

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