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【正文】 致殘率高、致死率高、醫療費用高。但是這些疾病完全可以通過降低相關致病危險因素，降低患病率、致死致殘率和醫療費，而這些危險因素的降低是可以通過行之有效的手段實現的。健康管理就是行之有效的手段之一，健康管理能夠通過獨有的技術對人群進行劃分，預測出哪些 人將來很可能患什么樣的疾病，哪些人將來很可能需要支付較高的醫療費用。通過疾病預測，保險公司可以重點關注健康高危人群，通過健康管理服務防治和延緩疾病的發生，并為其存在疾病高危的有需求客戶提供健康管理，有時對某些客戶的健康管理甚至是允許其投保的條件。盡管健康管理早期的成本較高，特別是進行生活方式干預的早期，其成本很可能會超過疾病早期治療的費用，但是考慮到建立健康生活方式所起到的健康延續作用，其遠期的健康作用所帶來的效益會大大超過因疾病導致賠付發生的費用。如減少疾病導致的急診、住院和（或）搶救需求的幾率來降低保險 賠付費用，從而達到降低保險賠付支出、控制成本的目的，而這個目的就是保險公司的重要需求。 如果說保險公司為健康管理行業的發展提供了舞臺，那么學術界和醫療機構則是為演出把關的舞臺監督和舞臺設計。業界影響力較大的有梅奧醫療集團、美國職業和環境醫學學會、杜克大學等。健康管理式的醫療服務模式被這些機構積極地倡導和推廣，其在研發、設計、 21 評價等方面進行了大量的研究和廣泛的成果推廣。美國職業和環境醫學學會、梅奧醫療集團健康管理資源中心均在健康管理與企業生產力的研究、實踐、推動方面做出了突出的貢獻。市場的需求則進一步促進了健 康管理的發展，特別是疾病預測模型的研究與發展步入了快速成長期。眾多疾病預測技術被開發出來，并且在健康保險服務中被廣泛地采用，很大程度地控制了保險的成本，大幅下降了保險的醫療報銷比例。 目前美國的健康管理服務團隊已經擁有了龐大的規模。醫療機構，健康促進中心、企業、社區、眾多健康服務組織都可以提供各種形式、內容多樣的相關服務，成為醫療保健系統中的一支重要力量。其主要的健康管理基本策略包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、災難性病傷管理、殘疾管理和綜合人群管理。 四、中國健康管理現狀與發展 （一）中國健康管理現狀 健康管理這個概念傳人我國已近十年，作為一個新興學科，作為國家級的一個新職業，已被我國政府的相關部門確認，并已開始進行職業審批、人才培養、技術開發。在北京上海、廣州等一些大城市出現了上百家健康管理注冊公司，生活質量和身體健康的問題開始被提到議題上來，甚至成為一部分人的熱門話題。但是從全國所有的地區和全體人群來看，健康管理應該說還只是在局部的和部分的。 1．大眾健康意識 人們的健康意識還有差距，對健康管理的認識更是淡薄，絕大部分人還沒聽說或根本還不能接受此概念，所以在我國還沒有形成一個現實的健康管理的需求市場 。這主要是因為我國幅員遼闊，人口眾多，大多剛剛解決溫飽，人們對健康及其重要性認識還有差距。而健康管理是個外來概念，開始這些年還大多在社會上層醞釀和進行學術研究，在一些相關部門進行探索和從事基礎建設，在部分相關機構、團體和部分“先知先覺”者那里進行科研、實踐和推廣，而在全國范圍并沒全面推開，沒能成為全國的主流思想和輿論，沒能成為全國主流媒體的中心內容。 2．組織的健康思維 社會的相關部門和團體對健康管理的認識有的還不到位。有些部門的工作和健康管理直接相關，甚至有些企業的發展能直接從健康管理中受益，但是其管理者 對此不感興趣；有的管理者從理論層面認識到了其重要性及意義，但不愿納入具體實施，致使健康管理實踐在一些地區和領域舉步維艱。 3．健康管理初期 就健康管理自身而言，一切可以說都處于初始階段。首先，從學術和理論層面講，迄今在我國并沒有一支從事健康管理研究的理論隊伍，沒有多少理論成果。因為我們的實踐活動還十分有限，所以不可能產生很多來自實踐經驗總結的理論成果。這樣就更談不上構建完整的理論體系。其次，從實踐層面講，真正能夠從事科學的健康管理工作的機構或企業實體， 22 可謂鳳毛麟角，為數不多。這種實踐活動大多還處于科研實踐或 探索階段。究其原因是，真正能夠從事健康管理的專業人才還剛剛開始培養，人才奇缺，沒有形成一支隊伍；技術開發也為時不久，其硬件和軟件技術都還不夠成熟，技術管理和相關操作人員的素質還有待提高；最后，健康管理作為社會上的一個獨立行業還沒有形成。 因此，健康管理在我國還只是處在“萌芽”或“幼芽”階段。在一些發達地區或大中城市，它已破土而出，可稱為處于“幼芽”階段，而就全國大部分地區來講，還沒有出土，只能稱處于“萌芽”狀態。 （二）中國健康管理發展的作用 在發達的國家，健康管理深受人們的歡迎。因為她能夠給國家帶來生機和 活力，能給人民帶來幸福和快樂，人們無不歡迎她 !而在我國，這個“天使”目前還只是處在“胎兒”和“襁褓”之中，但是，我們完全有理由相信，這個“胎兒”或“嬰兒”將很快成長為人人歡迎的美麗天使。所以我們應堅定地相信，健康管理在我國前途廣闊，前景是十分輝煌的。 1．從健康管理自身的性質看，它是一項利國利民的事業 （ 1）它是一項利國的事業。之所以說它是利國的事業：其一，綜合地講，健康管理能促進人民的健康，而人民的健康是國家的強大社會資源，是最寶貴的生產力，是推動社會發展的最重要力量。我們都知道社會生產力是推動歷史前進的 根本動力，人是生產力中最具能動性的因素，而健康則是人發揮作用的重要基礎和條件。有了健康的體質，人的社會功能才能更有效發揮。其二，具體地講，健康管理能夠提高國家的經濟實力和競爭力。一個國家經濟實力和競爭能力，是一個國家經濟發展水平的標志。國家經濟的發展有賴于各個具體企業的發展和活力，社會全體職工的健康將直接影響國家經濟的發展速度和活力。而健康管理能夠促進勞動者的健康，使其能夠以充沛的精力投人工作，從而大大地推動國家經濟發展，提高國家的經濟實力和競爭力。其三、它能提高社會文明程度，綜合實力和國家總體形象。健康管 理旨在促進全民健康，這一工作的深人開展必將推動我國醫學科學、社會科學以及人類學等科學的發展，必將大大推動全民健康水平的提高，國家的公共衛生管理將改觀，人民的精神面貌將煥然一新，整個社會的文明程度將會登上一個新的臺階，進而提高國家的綜合實力和總體形象。 （ 2）它是一項利民的事業。說它是利民的事業，首先，因為健康管理的直接功能是為廣大人民群眾防治疾病，維護和促進全國公民的身心健康。患病的人深知，大病當頭，陽光也不再明媚，春風不再和煦，久病床前無孝子。而健康管理則可以防治病魔，送來健康，使人免受疾病之苦，并給人們 帶來幸福快樂。其次，健康管理貫徹了“預防為主、防治結合”的方針，采用多學科知識與高科技手段結合的綜合防治措施，采用現代醫學模式，既科學又省時、省力、省錢，最終培養科學生活方式。這對于剛剛奔小康的中國人而言，不失為一種既經濟便利又安全實惠的健康措施。最后，健康管理能給人們帶來身心健康，使人們能始終以強健的體魄，良好的心態和充沛的精力投人生活和工作。這樣可使每個人的潛能得以挖掘， 23 創造力得以發揮，才華得以施展。 2．從未來的市場需求看，其市場必定十分廣泛 （ 1）我們國家有 13 億人口，而健康管理的客觀對象是所有人 ，可以管理人生的全過程。而風險的客觀性和不確定性，人人都難免遭受環境危險、生物危險、醫藥危險等不同的健康危險因素的侵襲，都可能成為現實的健康管理的需求者 （ 2）我國已提前進入人口老齡化時代，老年人口已達 1． 49 億人之多。人到老年就意味著體弱多病，由于歷史的、社會的等等諸多原因，年輕時積累下來的各種疾病，此時各種癥狀相繼出現，這時既需要生活照顧，更需要健康管理。 （ 3）我國慢性病發病率迅速上升，人數不斷增多，而慢性病病程長、難治愈、花費高，由于慢性病的漫延和發展，不僅給患者帶來痛苦，而且給國家帶來經濟壓力，并 給患者家庭造成經濟困難。慢性病病人是當今健康管理的重點對象。 3．從我國社會的發展看，健康管理由潛在市場需求轉化為現實需求 （ 1）需要強大的社會物質基礎。健康管理的全面開展，要求必須有強大的社會物質基礎。應該樂觀地看到，我們有了改革開放的正確道路，有了科學發展觀的科學指導，社會經濟全面和諧，持續穩定，高速發展是毋庸置疑的。我國經濟實力會不斷地、快速地增強，這正是健康管理變為現實需求的強大物質基礎。 （ 2）健康管理是一項社會性的公益事業，它需要全社會來做，特別是需要國家政府部門的大力支持。從國外的經驗看， 最早出現健康管理的美國，在 1929 年就產生了健康管理組織，但其發展很慢，只是在 1973 年國家通過了《健康維護法案》后，才在全美范圍內有了迅速的發展。在我國，同樣需要國家政府部門的大力支持。現今我國有些城市，如北京、重慶，已把市民健康或健康管理納入到工作議程。相信國家層面，在以人為本的科學發展觀指導下，會日益關注人民健康問題，合適時地制定相關的政策乃至法規，推動全民健康和健康管理的發展。 （ 3）人民生活水平的進一步提高，健康意識的進一步增強。人們的健康意識的覺醒、增強是必須依一定的物質生活條件作為基礎的。當人 連肚子都填不飽的時候，他首先想到的是如何吃飽穿暖；當他衣食無憂時，他才會想到如何吃好一點．穿好一些；當他吃穿不愁、都很滿意，且還有富余的資金和精力時，他就會想到如何使生活更瀟灑。更完美．提高生活質量，如何使自己生命更長壽，工作效率更高，創造更多社會財富，提高自己的人生價值，這自然就會想到身心健康問題。 綜上所述，健康管理是一項利國利民的事業，是一項得民心、順民意，福在當代，功在千秋的事業。它具有十分廣泛的市場需求，盡管這些需求目前還處于潛在狀態，但它轉為現實需求將指日可待。應該相信，健康和健康管理將會成為 2l世紀最熱門的、最時髦的話題，在不久的將來我國將會出現一個爆炸性的健康管理旺盛需求期。 24 第二節 大健康產業 一、大健康產業的內涵 大健康產業的內涵可以概括成三全：是以人為中心的人生全生命周期、全價值鏈和全方為參與；從受精卵到死亡的全生命周期管理，從預防到康復的全價值鏈覆蓋，從政府到社會再到市場的全方位關聯。大健康產業的外延包括眾多產業，其中主要的有：以藥品、醫療器械、老年用品為主體的健康產品；以醫療服務、養老服務、移動醫療為主體的健康服務；以養老地產、醫療地產、養生地產為主體的健康房地產；以健康保險等金融產 品為主體的健康金融；以健康鍛煉旅游、健身為主體的健康旅游業；以健康養生、健康保健為主體的餐飲、美容業等。 二、大健康產業的發展 大健康產業是全球第一大產業，年支出總額占 GWP（ Gross World Product，世界國內生產總值）總額約 1/10，且這一比例將持續提高。全球范圍內的大健康產業迅速發展，大健康產業將成為繼 IT 產業之后第五波經濟浪潮的新支撐。 2020年健康產業全球總產值將達到 ，為 2022年的 。由于中低收入國家和中高收入國家人口增長，且人均健康需求的持續釋放，帶來了醫療健康支出的新一輪增長，與此同時，科技進步促進新一輪產業升級，也為發達國家的健康產業發展帶來新的增長動力。 全球人均健康支出持續快速增長，到 2020年將達到 1882美元。增長率與全球經濟發展狀況有著緊密聯系： 2022年人均健康增長支出增長率達到近 15 年間的最大值； 2022年全球金融危機爆發后，增長率急劇下降， 2022 年一度跌至近 10 年最低值。但總體上，自 1996年至 2022年，全球人均健康支出保持著正增長趨勢。 美國大健康產業規模巨大， 2022年美國健康支出總額達到 。 2022 年美國大健康產業占 GDP比例是 18%，是美國第一大產業。美國政府制定各種政策支持健康產業的發展，美國醫療健康支出在 GDP中占比居世界首位。 大健康產業在日本已經成長為一個支柱型的成熟產業， 2022 年日本醫療健康支出約占GDP的 %，預計 2020年，日本大健康產業規模將達到 771 1億美元，占日本 GDP的 %。未來 10 年英國的大健康產業支出總額將以約 6%的速度增長，在 2023 年達到 4696 億美元，占英國 GDP的比重將達到 %，隨著英國經濟的復蘇和醫療體制的改革，英國大健康產業在英國國民經濟中的地位會進一步加強，預計到 2020 年英國醫療衛生總支出占 GDP的比例將超過 12%。 2022年中國大健康產業規模接近 5萬億元，約占 GDP的 8%，至 2023年，有望突破 20 萬億元，黃金十年已經到來！ 三、中國大健康產業發展的動力 （一）外部驅動力 經濟全球化 25 經濟全球化促進生產要素流動，加速區域一體化和自由貿易服務。主要體現在以下四個方面：一是國際經濟格局發生深刻 變化，新興經濟體成為全球化新動力。據預測，中國在20222020 年間的 GDP 增長將占世界 GDP 增長的 55%。二是世界各國對資源、市場和資金的競爭加劇。三是發達經濟體加快構建跨地區自貿安排，區域一體化趨勢增強。四是世界經濟管理架構重建，全球治理難度加大。這對中國的大健康產業來說既是機遇，也是挑戰。機遇在于中國的大健康產業將會獲得國際資本和先進技術的支持，也會打開國際市場，從而獲得加速發展；挑戰在于中國的醫藥、醫療服務、保健企業將會面臨來自國際巨頭的激烈競爭。 技術變革 具有廣泛影響意義的信息技術進步，如 移動互聯網、大數據、物聯網、云計算等，已經顛覆了很多傳統行業的格局，對健康產業產生了深遠的影響。來自于醫藥產業自身的技術進步也會給大健康產業帶來巨大變化。比如合成生物學、表觀遺傳學的發展未來將會極大地促進生物技術的發展