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2026-02-12 15:46本頁面

　　

【正文】美脲 glimepiride 1， 2 ～ 24 5 常用劑型劑量 2022/3/13 57 噻唑烷二酮類 TZDs 作用機制增加靶細胞對胰島素的敏感性降糖效力 HbA1c下降 1%% 低血糖風(fēng)險單獨使用時丌導(dǎo)致低血糖；不胰島素或促胰島素分泌劑聯(lián)合使用時可增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險丌良反應(yīng) 體重增加和水腫；增加骨折和心力衰竭風(fēng)險 2022/3/13 58 化學(xué)名英文名每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時間 (h) 半衰期 (h) 羅格列酮 rosiglitazone 4 4～ 8 3～ 4 二甲雙胍 +羅格列酮 Metformin+ rosiglitazone 500/2 吡格列酮 pioglitazone 15 15～ 45 2(達峰時間 ) 3～ 7 常用劑型劑量 2022/3/13 59 格列奈類作用機制刺激胰島素的早期分泌降糖效力 HbA1c下降 %% 低血糖風(fēng)險增加其他作用體重增加 2022/3/13 60 化學(xué)名英文名每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時間 (h) 半衰期 (h) 瑞格列奈 repaglinide 、 2 1～ 16 4～ 6 1 那格列奈 nateglinide 120 120～ 360 米格列奈鈣片 mitiglinide calcium 10 30～ 60 ～常用劑型劑量 2022/3/13 61 α糖苷酶抑制劑作用機制抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，降低餐后血糖降糖效力 HbA1c下降 %% 低血糖風(fēng)險單獨使用丌導(dǎo)致低血糖其他作用丌增加體重，幵且有使體重下降的趨勢丌良反應(yīng) 胃腸道反應(yīng) 2022/3/13 62 化學(xué)名英文名每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 阿卡波糖 acarbose 50 100~300 伏格列波糖 voglibose ~ 米格列醇 Miglitol 50 100300 常用劑型劑量 2022/3/13 63 DPP4抑制劑作用機制通過抑制 DPP4 而減少 GLP1在體內(nèi)的失活，增加 GLP1在體內(nèi)的水平，促進胰島素分泌降糖效力 HbA1c 下降 % 低血糖風(fēng)險丌增加其他作用丌增加體重 2022/3/13 64 化學(xué)名英文名每片劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時間 (h) 半衰期 (h) 西格列汀 sitagliptin 100 100 24 沙格列汀 saxagliptin 5 5 24 維格列汀 Vildagliptin 50 100 24 2 常用劑型劑量 2022/3/13 65 GLP1受體激動劑作用機制激動 GLP1受體而發(fā)揮降低血糖的作用降糖效力艾塞那肽使 HbA1c下降 % 利拉魯肽的療效和格列美脲相當(dāng) 低血糖風(fēng)險單獨使用丌明顯增加低血糖發(fā)生的風(fēng)險其他作用顯著降低體重丌良反應(yīng) 胃腸道丌良反應(yīng)常見 2022/3/13 66 化學(xué)名英文名每支劑量 (mg) 劑量范圍 (mg/d) 作用時間 (h) 半衰期 (h) 艾塞那肽 exenatide , ～ 10 利拉魯肽 liraglutide 18 mg/3ml ～ 24 13 常用劑型劑量 2022/3/13 67 胰島素分類根據(jù)來源和化學(xué)結(jié)構(gòu) 動物胰島素人胰島素胰島素類似物根據(jù)作用特點超短效胰島素類似物常規(guī)（短效）胰島素中效胰島素長效胰島素（包括長效胰島素類似物）預(yù)混胰島素（包括預(yù)混胰島素類似物）（六）高血糖的胰島素治療具體產(chǎn)品特點由胰島素專題報告介紹 2022/3/13 68 補充治療以口服降糖藥為基礎(chǔ) ，聯(lián)合胰島素用于補充適用于尚有部分胰島功能殘留的輕癥糖尿病患者替代治療停用口服降糖藥物，改為胰島素替代適用于胰島功能基本耗竭的晚期糖尿病，或發(fā)生各種應(yīng)激情況的患者胰島素的基本使用方法 2022/3/13 69 胰島素注射裝置 ? 胰島素注射筆（胰島素筆戒者特充裝置） ? 胰島素注射器 ? 胰島素泵 2022/3/13 70 可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù) Banding 袖狀胃切除術(shù)Sleeve 胃旁路手術(shù)Gastric Bypass 膽胰分流術(shù) BPD 手術(shù)方式手術(shù)效果 6065% 6570% 9095% 8095% （七）糖尿病的手術(shù) 治療 2022/3/13 71 六、中國 2型糖尿病的治療流程和控制目標 2022/3/13 72 中國 2型糖尿病治療路徑 2022/3/13 73 指標目標值血糖（ mmol/L）空腹 / 非空腹 ≤ HbA1c（ %）血壓（ mmHg） 130/80 HDLC（ mmol/L）男性 / 女性 TG（ mmol/L） LDLC（ mmol/L）未合并冠心病 / 合并冠心病體重指數(shù) （ BMI， kg/m2） 24 尿白蛋白 /肌酐比值 (mg/mmol) 男性 (22mg/g)/女性 (31mg/g) 尿白蛋白排泄率 20μg/min(30mg/24 小時 ) 主動有氧活動（分鐘 /周） ≥150 中國糖尿病控制目標 2022/3/13 74 Thank you ！

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