急危重癥護理學1-8章習題-資料下載頁

　　

【正文】 ～80mmHg D. 80～lOOmmHg ～120mmHg13．關于成人胸外按壓的陳述，正確的是( ) A．按壓頻率每分鐘至少100次 Ｂ．胸骨下陷不超過５ｃｍ C．停止胸外按壓查看心電監(jiān)護 D． 胸骨下壓時間長于放松時間 E．按壓與通氣之比為15：214．早期判斷心搏驟停的最重要指標是(、瞳孔散大Ｂ．意識喪失、呼吸停止 C意識喪失、頸動脈搏動消失 D. 觸摸不到橈動脈搏動 E．意識喪失、面色蒼白、口唇發(fā)紺(A．瞳孔由大變小Ｂ．每次按壓可觸及頸動脈搏動 C．尿量增加 E．面色由發(fā)紺轉為紅潤16．終止室顫最迅速、最有效的方法是(A．胸外心臟按壓 Ｂ．除顫 C．氣管插管D．球囊一面罩通氣法 E．建立靜脈通路給予搶救藥物17．適用于意識喪失、無咳嗽和咽反射病人的通氣方式是( ) A．口咽氣道 B．鼻咽氣道 C．氣管插管 D．喉導管 E．喉罩氣道18．心肺復蘇時靜脈首選藥物是( ) A．腎上腺素 B．阿托品 D．異丙腎上腺素 E．胺碘酮 19．下列哪組藥物可經(jīng)氣管內給予( ) A腎上腺素、阿托品、胺碘酮 B．阿托品、心律平、腎上腺素 C．利多卡因、異搏定、5%碳酸氫鈉 D．納洛酮、西地蘭、阿托品 E．腎上腺素、阿托品、利多卡因 20．利多卡因經(jīng)靜脈給予的最大劑量是( ) A．1mg／kg Ｂ．2mg／kg　 C．3mg/kg D．4mg／kg E．5mg／kg 21. 旦心搏驟停病人恢復自主循環(huán)，應以最低的Fioz維持血氧飽和度( ) A. 80~6～100% B 85 26～100% C 9026～100% D．94%～100% E．100%以上 22．心肺復蘇時應用腎上腺素描述正確的是( ) A．腎上腺素0. 5mg靜脈推注，每3～5分鐘1次 B．腎上腺素Img靜脈推注，每3～5分鐘1次 C．腎上腺素Img靜脈推注，每1分鐘1次 D．腎上腺素Img靜脈推注，每10分鐘1次 E．腎上腺素0. 5mg靜脈推注，每10分鐘1次 23．腦復蘇的主要措施是( )A．維持血壓和體溫 Ｂ．降低體溫和血壓 C．防治腦缺氧、提高顱內壓 D．防治腦水腫、利尿、維持體溫 E．維持血壓、防治腦缺氧、低溫 24引起心搏驟停的“H39。s”病因中不包括( ) A．低血鈉癥 B．低血容量 C．低氧血癥 D．酸中毒 E．低體溫 （二）A2型題 25．病人，男性，49歲，以“急性下壁心肌梗死”為診斷，送入急診搶救區(qū)，此時病人突發(fā)室顫，在對病人進行心肺復蘇后，病人恢復竇性心律至心率61次／分，但呼吸仍需通過氣管插管應用簡易呼吸器進行支持，作為搶救配合護士，你應給予的人工呼吸頻率是( ) A．每2～4秒一次 B每4～6秒一次 C每5～6秒一次 D．每6～8秒一次 E．每8～10秒一次 ，男性，55歲，開會中突然暈倒，意識不清。8分鐘后急救人員趕到現(xiàn)場觸摸其頸動脈搏動消失。此時應立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦? ) A．氣管插管，人工呼吸 B．按壓人中，人工呼吸 C．立即氣管插管，然后除顫 D．胸外按壓2分鐘，然后準備除顫 E．開放靜脈通路，給腎上腺素Img靜脈注射 ，男性，49歲，冠心病史5年，以“胸悶、劇烈胸痛半小時，伴大汗’’為主訴來診，進入搶救室后，心電監(jiān)護示波顯示“QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為300次／分”。此時應立即采取的最恰當?shù)募本却胧┦? ) A．按壓人中，同時立即給予氣管插管 B．應用單項波除顫器連續(xù)除顫3次，能量200J、300J和360J C．應用單項波除顫器：除顫1次，能量360J D．氣管插管，胸外按壓 E．立即給予腎上腺素0. 5～lmg靜脈注射 【三）A4型題 (28～31題共用題干) 病人，男性，45歲，診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。在急診搶救室等待冠狀動脈造影時突然發(fā)生抽搐，意識不清，血壓測不到，心電監(jiān)護導聯(lián)呈形態(tài)、振幅各異的不規(guī)則波動，頻率為310次／分，QRS波群消失。 ( ) A．室顫 B．無脈性室速 C．無脈性電活動 D．停搏 E．室上速 ( ) A．建立靜脈通路 B．立即準備除顫 C．立即采取血樣標本 D．立即描記18導聯(lián)心電圖 E．更換各導聯(lián)電極片，再評估 30．此時醫(yī)生最呵能下的口頭醫(yī)囑是給予哪種藥物靜脈注射( ) A．胺碘酮 ＆利多卡因 C腎上腺素 D．阿托品 E．異丙腎上腺素 31．經(jīng)過搶救，病人恢復竇性心律，于呼吸機輔助通氣中，該病人治療的后續(xù)目標是( ) A．識別并治療急性冠狀動脈綜合征 B．優(yōu)化機械通氣，盡量減少肺損傷 C．降低多器官損傷的風險，根據(jù)需要支持臟器功能 D．客觀評估預后恢復情況 E．以上均是答案l. B　２．Ａ　　　５．Ｃ　　　　. A　　　１３．Ａ　１４．Ｃ　１５．Ｃ１６．Ｂ　１７．Ａ　１８．Ａ19. E　２０．Ｃ　２１．Ｄ　２２．Ｂ　２３．Ｅ　２４．Ａ　２５．Ｄ　２６．Ｄ　２７．Ｃ　２８．Ａ　２９．Ｂ　３０．Ｃ　３１．Ｅ二、多選題（ABCDE）A意識喪失B 心音消失 脈搏摸不到 血壓測不出 C呼吸斷續(xù)呈嘆息樣或短促痙攣行呼吸 隨后呼吸停止D 面色蒼白或發(fā)紺E 瞳孔散大固定（ABCDE）A立即識別心搏驟停并啟動急救反應系統(tǒng)B 盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓C快速除顫 D有效的高級生命支持E綜合的心搏驟停后治療（ABCDE）A瞳孔B 面色及口唇 C頸動脈搏動 D神志自主E呼吸出現(xiàn)（ABDE）A患者對任何刺激無反應B無自主呼吸C面色蒼白D無脈搏血壓測不出E心肺復蘇30分鐘后心臟自主循環(huán)仍不恢復，心電圖為一直線（ABCDE）A口咽氣道Ｂ鼻咽氣道Ｃ氣管插管Ｄ食管氣管導管Ｅ喉罩氣道，選擇人工通氣方法（AE）Ａ簡易呼吸器Ｂ人工呼吸Ｃ口咽通氣道Ｄ氣管插管Ｅ機械通氣（ABC）Ａ靜脈通路Ｂ骨內通路C氣管內給藥D肌肉注射E靜脈注射（ABCDE）A腎上腺素、阿托品B血管加壓素C胺碘酮利多卡因D硫酸鎂E碳酸氫鈉（ABCDE）A昏迷B抽搐C肌陣攣D不同程度的神經(jīng)認知功能障礙E腦死亡（ABCD）A脫水Ｂ應用利尿劑Ｃ促進早期腦血流灌注Ｄ高壓氧治療（ABCDE）Ａ持續(xù)深昏迷Ｂ對外部刺激完全無反應Ｃ無自主呼吸、無自主運動、無肌肉張力Ｄ腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失、Ｅ腦電圖呈等電位三、判斷題，最先受到損害的是腦組織。（√）。（√），時間不超過５秒。（）。（），終止室顫和無脈性室速最迅速最有效的方法是胸外按壓。（）。（），可見瞳孔有小變大。（），脈搏仍然跳動，則說明患者心跳已恢復。（√）。（√）。（）。（√）四、填空題１. 心搏驟停是指心臟射血功能的突然停止，是心臟猝死的最主要原因。，由心臟原因引起的死亡。、無脈性室速、無脈性電活動、停搏。、不規(guī)則、不協(xié)調的顫動，心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動波，頻率為200400次＼分。，其中最常見為室顫多發(fā)生于急性心更早期或嚴重心肌缺血，是冠心病猝死的最常見原因，可占60%80%。 。，出現(xiàn)最早且最可靠的臨床征象是意識喪失伴大動脈搏動消失。、早期心肺復蘇、快速除顫終止室顫。、A、B，分別指胸外按壓、開放氣道、人工呼吸。、胸骨下半部、兩乳頭連線之間的胸骨處。，盡量減少胸外按壓間斷或盡可能將中斷控制在10秒以內，按壓與通氣之比為30:2。，嬰兒大約4厘米，兒童大約為5厘米，雙人心肺復蘇時，兒童和嬰兒的按壓與通氣比例為15:2。，即每56秒給予人工呼吸1次，嬰兒和兒童1220次/分。，最初發(fā)生的心律失常最常見的是室顫或無脈性室速。，每2分鐘改變一下按壓和通氣的角色，以避免按壓者疲勞和胸部按壓質量降低，換人操作時間應在5秒鐘內完成。