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2026-03-29 12:44本頁面

　　

【正文】轉者，可出院，定期隨訪治療。泌尿道感染【病史采集】 1. 入院24小時內完成病歷。 2. 尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、腰痛、偶有血尿等泌尿系局部表現。 3. 發熱、精神不振、拒奶、嘔吐、腹瀉、體重不增等全身癥狀。 4. 詢問既往病史。慢性或反復感染者可出現高血壓、貧血、腎功能不全的表現。【檢查】 1. 測血壓、體溫，特別注意腹部檢查，腎區、輸尿管、膀胱區有無腫塊及壓痛、叩痛，排尿前后腫塊的變化情況，有無包莖，尿道口及其周圍有無炎癥。 2. 實驗室檢查：血、尿常規，尿涂片鏡下找細菌，尿培養及菌落計數，尿抗體包裹細菌、尿β2微球蛋白測定、尿溶菌酶測定，腎功能檢查。 3. 器械檢查：雙腎B超、腹部平片，必要時靜脈腎盂造影及同位素腎圖及腎掃描。【診斷】 1. 具有典型泌尿系局部表現，可伴有全身感染癥狀，中段尿培養菌落計數≥105/ml或恥骨上膀胱穿刺尿有細菌生長即可確診。 2. 本病應與下列疾病鑒別：尿道綜合征、急性腎小球腎炎、腎結核。【治療原則】 1. 一般治療：多飲水、勤排尿，急性期臥床休息。 2. 抗菌治療：選用廣譜、強效殺菌藥物，根據藥敏結果調整抗生素，療程要足，結合年齡、臨床表現程度及選用不同的藥物，通常7~14天，慢性或復發者療程更長。 3. 積極治療不利因素：尿道畸形、梗阻、膀胱輸尿管返流等。【療效標準】 1. 治愈：癥狀、體征消失，尿常規、尿Addis計數正常，尿培養陰性。 2. 好轉：癥狀、體征減輕，菌尿轉陰。【出院標準】治愈或好轉者可出院，后者門診隨訪治療。營養性貧血【病史采集】 1. 入院后24小時內完成病歷。 2. 面色蒼白發生的時間、程度；神經精神的變化；不良喂養史；慢性疾病、腹瀉或失血史；是否早產、雙胎等。【檢查】 1. 體格檢查應注意有無智力、發育落后，震顫、肌張力增高，有無貧血性心臟病。 2. 實驗室檢查：貧血常規（RBC、HGB、MCV、MCH、MCHC）、網織紅細胞計數及紅細胞形態；血清鐵蛋白、血清鐵、運鐵蛋白飽和度；有條件者作血清和紅細胞葉酸、血清維生素B12濃度測定；必要時作骨髓檢查。【診斷】 1. 根據病史、臨床表現，結合實驗室檢查，可明確診斷。 2. 應與地中海貧血、感染性貧血、肺含鐵血黃素沉著癥及紅白血病等鑒別。【治療原則】 1. 加強護理，防治感染，改善喂養，適當增加富鐵食品。 2. 病因治療：仔細查找病因，如腸道失血、鉤蟲病等對因治療。 3. 補充鐵劑、維生素B12和葉酸。 4. 嚴重病例伴有心力衰竭或其它并發癥者可考慮適當輸血。 5. 病情復雜，處理困難，需請相應專科或上級醫生會診。【療效標準】 1. 痊愈：臨床癥狀消失，血紅蛋白恢復正常且保持3個月以上，有關實驗室指標恢復正常，病因去除。 2. 好轉：臨床癥狀明顯好轉，HB增高20g/L以上，有關實驗室指標基本正常。 3. 無效：經充分治療后，臨床癥狀、血象及骨髓象無改變。 7

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