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原發性支氣管肺癌ppt課件-資料下載頁

2026-04-04 22:20本頁面

　　

【正文】腺癌易血道轉移，較少單純放療對全身癥狀太差，有嚴重心、肺、肝、腎功能不全者應列為禁忌。重癥阻塞性肺氣腫患者，易并發放射性肺炎，使肺功能受損害，宜慎重應用。靶向治療 ? EGFR的小分子蛋白激酶抑制劑 , 如吉非替尼和厄勒替尼（酪氨酸激酶的小分子抑制劑） ? EGFR的單克隆抗體，如西妥昔單抗 ? HER2的單克隆抗體，如曲妥珠單抗 ? 抗血管生成藥物 – 單克隆抗體 , 如貝伐單抗 – 抗血管內皮素：恩度吉非替尼與卡鉑 /紫杉醇兩聯化療相比用于臨床選擇的晚期非小細胞肺癌患者的一線治療的隨機開放 III期研究（ IPASS）莫樹錦 ,1 吳一龍 ,2 Sumitra Thongprasert,3 楊志新 ,4 儲大同 ,5 Nagahiro Saijo,6 Haiyi Jiang ,7 Claire Watkins,8 Alison Armour,8 Masahiro Fukuoka9 1香港中文大學。 2廣東省人民醫院。 3Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital, Chiang Mai, Thailand。 4臺大醫院。 5 中國醫學科學院腫瘤醫院。 6National Cancer Centre Hospital East, Chiba, Japan。 7AstraZeneca, Osaka, Japan。 8AstraZeneca, Macclesfield, UK。 9Kinki University, Osaka, Japan EGFRTKI用于一線治療 81 M+ Gefitinib C/P N 132 129 Events 104 (%) 95 (%) HR (95% CI) = (, ) p= M Gefitinib C/P N 91 85 Events 82 (%) 74 (%) HR (95% CI) = (, ) p= EGFR Mutation + EGFR Mutation Median OS Gefitinib: months C/P: months Median OS Gefitinib: months C/P: months IPASS研究：更新的中位生存期（ 2022 ESMO）給予具有 EGFR基因敏感突變的晚期NSCLC患者吉非替尼治療是過去 10年以來晚期 NSCLC治療方面的一個重大進步。 2022 ASCO大會患者應該得到更好的治療 EGFR基因突變檢測是走向肺癌個體化治療的關鍵二、小細胞肺癌化療放射治療綜合治療小細胞肺癌 :治療選擇概述局限期腫瘤 – 標準治療 –手術 –以鉑類為基礎的聯合化療 –胸部放療 –預防性腦內放療（ PCI） [對治療有效者 ] – 新藥 –拓撲異構酶 I抑制劑，如托泊替康和伊立替康 –泰素類，如紫杉醇和多西紫杉醇廣泛期肺癌 – 聯合化療 +/ PCI – 放療 + 聯合化療或按相反順序治療小細胞肺癌化療方案方案劑量有效率 % CAO CTX 500 mg/m2 d1 4555 ADM 4050 mg/m2 d1 VCR 1 mg/m2 d1 IAO IFO 1200 mg/m2 d15 6078 mesna 400 mg/m2 q4h d15 ADM 4050 mg/m2 d1 VCR 1 mg/m2 d1 VM26+CBP VM26 100 mg/m2 d13 60 CBP 350500 mg/m2 d1 方案劑量有效率 % VP16膠囊 50 mg 2/日 10 50 mg 1/日 10 CMC CTX 1000 mg/m2 d2 MTX 25 mg/m2 d1 CCNU 70 mg/m2 口服 d1 以上方案 34周為 1周期三、生物反應調節劑小劑量干擾素四、中醫藥治療五、其他局部治療方法經纖支鏡微波、激光治療經支氣管動脈（或）肋間動脈灌注加栓塞治療 [預防 ] [預后 ] 肺癌的預后取決于早期發現，及早治療。隱性肺癌早期治療可獲痊愈。一般認為鱗癌預后較好，腺癌次之，小細胞未分化癌較差 . 預后的評估肺癌的自然生存 WHO分類 5年生存率中位生存 (月 ) 鱗癌 (9/120) 小細胞癌 0 (0/50) 腺癌 (9/77) 大細胞癌 (1/26) 以上所有 (19/273) 復習思考題 1 肺癌按解剖學部位可分為哪幾類？按組織病理學如何分類？ 2 肺癌的臨床癥狀有哪些？ 3 哪些輔助檢查有助于肺癌的診斷？ 4 試述肺癌的治療原則。

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