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藥理學抗心律失常2004級-資料下載頁

2026-05-17 18:22本頁面

　　

【正文】折返激動。 2. 減慢傳導型：阻滯 Na+ 、 Ca2+通道，減慢房室結和浦氏纖維的傳導性 3. 降低自律性：阻滯 Ca2+而抑制 Ca2+內向電流，降低浦氏纖維和竇房結的自律性 4. 非競爭性 α、 β受體阻斷作用：擴張血管平滑肌，降低外周阻力，擴張冠狀動脈，增加灌流量，耗氧 ↓。 [臨床應用 ] 治療心房撲動、房顫、室上性心動過速效果較好。四、 Ⅳ 類～鈣拮抗藥維拉帕米 verapamil 阻滯心肌細胞膜鈣通道，使鈣內流受阻，故能抑制慢反應細胞竇房結及房室結 4相舒張期除極速率，而降低自律性；抑制動作電位 0相最大上升速率和振幅，減慢房室結的傳導速度；延長慢反應動作電位的不應期抗 ?受體及擴張冠狀動脈及外周血管的作用。 [臨床應用 ] 靜注治療陣發性室上性心動過速極佳減少房顫和房撲的心室率用于抗缺血再灌注心律失常 [藥物相互作用 ] 一般不與 ?受體阻斷藥合用 [不良反應 ] 1. 可引起心動過緩、房室傳導阻滯、低血壓及誘發心衰，多見于與 β受體阻斷藥合用或近期用過此藥的患者。 2. 禁用于病態竇房結綜合征及 Ⅱ 、 Ⅲ 度房室傳導阻滯、心衰及心源性休克者。五、其他類藥腺苷 adenosine [藥理作用 ] 1. 降低心房、竇房結及房室結的自律性，腺苷與 A受體結合而激活與 G蛋白偶聯的鉀通道，使 K+外流 ↑，細胞膜超極化而降低自律性。 2. 延長房室結的不應期和減慢傳導，抑制交感神經興奮或異丙腎上腺素所致的早后、遲后除極。思考題作用。代表藥物。、利多卡因、普萘洛爾、胺碘酮、維拉帕米抗心律失常作用特點及臨床應用。下列關于普萘洛爾的應用，哪項是錯誤的： A. 治療室上性心動過速 B. 治療心絞痛 C. 治療高血壓 D. 禁用于心房纖顫 E. 禁用于房窒阻滯鈉通道阻滯藥分為 Ιa, Ιb, Ιc三個亞類的依據是： A. 藥物對鉀通道的抑制強度 B. 藥物對鈉通道產生阻滯作用的強度 C. 對動作電位時程的影響 D. 對有效不應期的影響 E. 根據化學結構特點有抗膽堿和 α腎上腺素受體阻斷作用的藥物是： A．奎尼丁 B. 維拉帕米 C. 利多卡因 D. 普萘洛爾 E. 胺碘酮利多卡因的抗心律失常作用的機制是： A．阻斷鈉離子內流，促進鉀離子外流 B．促進鈉離子內流，阻斷鉀離子外流 C．阻滯 β受體 D．阻斷鈉離子內流，阻斷鉀離子外流 E．阻斷鈉離子內流，不影響鉀離子外流治療心房纖顫時，可能增加心室率的藥物是： A. 維拉帕米 B. 奎尼丁 C. 普萘洛爾 D. 地高辛 E. 以上都不是 3維拉帕米禁用于下列哪種患者： A．心房纖顫 B. 心房撲動 C. 室性心律失常 D. 房室傳導阻滯 E. 心肌缺血

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