中醫(yī)護(hù)理常規(guī)_技術(shù)操作規(guī)程-資料下載頁(yè)

【導(dǎo)讀】接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知。做好輸液、給藥、配血、輸血及相應(yīng)準(zhǔn)備。環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)溫濕度。每日定時(shí)空氣消毒。介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。體溫℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。危重患者生命體征監(jiān)測(cè)遵醫(yī)囑執(zhí)行。每日記錄大便次數(shù)1次。協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。根據(jù)病情，給予正確體位。及時(shí)收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂危患者做好護(hù)送及交接工作。因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39℃以上為主要臨。高熱期間應(yīng)臥床休息。對(duì)于時(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。

　　

【正文】 食物。 風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。 情志護(hù)理 因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 臨證（癥）施護(hù) 風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無(wú)汗，遵醫(yī)囑針刺。 鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。 風(fēng)熱感冒口渴，可給予溫開(kāi)水或清 涼飲料，或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。 便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。 暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。 體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。 健康指導(dǎo) 起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。 27 自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉 ,預(yù)防感冒。 注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng) 。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 4 內(nèi)傷發(fā)熱 因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或患者自覺(jué)身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辨證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽(yáng)虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 高熱或有出血傾向者臥床休息。 自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察發(fā)熱的時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。 注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。 體溫過(guò)高或過(guò)低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理 。 給藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。 飲食護(hù)理 飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。 氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品。 肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品。 情志護(hù)理 解除思想顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。 向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。 臨證（癥）施護(hù) 陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中藥煎水代茶飲。 陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲。 健康指導(dǎo) 內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。 保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。 適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。 遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查 。 28 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 5 咳嗽 因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。 咯痰的性狀、顏色和氣味。 心理社會(huì)狀況。 辨證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺 證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。 胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配 合處理。 痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 給藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服。 風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。 肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤(rùn)肺、止咳之品。 情志護(hù)理 保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。 臨證（癥）施護(hù) 風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部拔火罐或鎮(zhèn)咳藥。 風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥?kù)F化吸入。 健康指導(dǎo) 鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng) ，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。 注意四時(shí)氣候變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒 。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 6 哮喘 因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 29 既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原。 哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨 癥狀。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期），肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。 哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 密切觀察哮喘發(fā)作的 時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。 突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩躁不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 給藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。 哮喘發(fā)作有規(guī)律者，可在發(fā)作前 1～ 2 小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。 對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)， 不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。 喘憋多汗者，囑多飲水。 注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。 情志護(hù)理 解除患者思想顧慮，消除緊張心理。 滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。 臨證（癥）施護(hù) 痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。 痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。 哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。 緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。 30 健康指導(dǎo) 起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。 居室內(nèi)切勿放置花草 ,禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。 戒煙酒 , 忌食海鮮發(fā)物等易引發(fā)過(guò)敏的食物。 保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。 堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。 積極尋找過(guò)敏源，預(yù)防哮喘復(fù) 發(fā) 。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 7 懸飲 因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見(jiàn)脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辨證：邪郁少陽(yáng)證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期適當(dāng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。 年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。 肺結(jié)核活動(dòng)期，執(zhí)行呼吸道隔離。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長(zhǎng)情況及疼痛的性質(zhì)、程度。 胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。 呼吸困難、張 口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 給藥護(hù)理 中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。 飲邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。 氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。 情志護(hù)理 保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢或病情反 復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。 水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。 患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。 健康指導(dǎo) 慎起居、預(yù)防感冒。 31 勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ǎ栽鰪?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。 學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂(lè)觀、開(kāi) 朗的心情。 定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 。 中醫(yī)護(hù)理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī) —— 8 肺癰 因風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張等可參照本病護(hù)理。 護(hù)理評(píng)估 咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。 胸痛的程度及性質(zhì)。 生活自理能力。 心理社會(huì)狀況。 辨證：初期、成癰期、潰膿 期、恢復(fù)期。 護(hù)理要點(diǎn) 一般護(hù)理 按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。 急性期和咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急者取半臥位，恢復(fù)期適當(dāng)下床活動(dòng)。 定時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。 病情觀察，做好護(hù)理記錄 觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況。 咳吐瘀血塊或有 痰液阻塞氣道征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。 給藥護(hù)理 中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。 飲食護(hù)理 飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物。 高熱者，給予流食或半流食，多食水果等 潤(rùn)肺化痰之品。 情志護(hù)理 保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。 臨證（癥）施護(hù) 高熱時(shí)給予物理降溫，汗出要避風(fēng)。 痰熱壅肺，痰黏難咯，給予霧化吸入，促使痰液排出，必要時(shí)吸痰；有氣道阻塞時(shí)，做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。 潰膿期根據(jù)部位予以體位引流排痰，輕拍其背，記錄痰量，保持氣道通暢。 呼吸困難喘甚者，給予吸氧。 口干明顯者， 遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲。 大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。 大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。 32 健康指導(dǎo) 起居有常，適時(shí)加減衣服，注意保暖。冬季外出時(shí)戴好口罩。 飲食有節(jié)，向患者講解飲食宜忌。 向患者講解疾病的