護理藥物學基礎理論doc-資料下載頁

　　

【正文】 C. 紅霉素 D. 頭孢菌素 E. 頭霉素12. 紅霉素的主要不良反應( ) A. 肝損害 B. 過敏反應 C. 胃腸反應 D. 二重感染 E. 耳毒性13. 男性，21歲，診斷為支原體肺炎，應選用下列那類藥治療( )A. 氨芐西林B. 頭孢氨芐C. 紅霉素D. 慶大霉素E. 青霉素G14. 克林霉素可引起的嚴重不良反應是( )A. 肝損害 B. 過敏反應 C. 胃腸反應 D. 偽膜性腸炎 E. 耳毒性15. 下列藥物哪種是靜止期殺菌藥（ ）A. 氯霉素 B. 青霉素 C. 頭孢唑啉 D. 萬古霉素 E. 慶大霉素16. 治療鼠疫首選藥物是：（ ）A. 鏈霉素 B. 林可霉素 C. 紅霉素 D. 慶大霉素 E. 小諾霉素17. 搶救鏈霉素過敏性休克，宜靜脈注射（ ） A. 去甲腎上腺素 B. 氫化可的松 C. 異丙腎上腺素D. 西地蘭 E. 10％葡萄糖酸鈣18. 氨基甙類抗生素用于治療泌尿系感染是因為（ ）A. 對尿道感染常見的致病菌敏感 B. 大量原形藥物由腎排出C. 使腎皮質激素分泌增加 D . 對腎毒性低 E. 尿堿化可提高療效19. 下列藥物中，耳、腎毒性最低的是（ ）A. 奈替米星 B. 西索米星 C. 阿米卡星 D. 妥布霉素 E. 慶大霉素20. 與呋塞米合用耳毒性增強的藥物是（ ）A. 紅霉素 B. 頭孢霉素類 C. 氨基苷類 D. 四環素類 E. β內酰胺類21. 多粘菌素的抗菌作用機制是（ ）A. 干擾細菌葉酸代謝 B. 抑制細菌細胞壁合成 C. 影響細菌胞漿膜的通透性D. 抑制細菌蛋白質合成 E. 抑制細菌核酸代謝22. 下列四環素類藥物中抗菌作用最強的是（ ）A. 米諾環素 B. 多西環素 C. 四環素 D. 土霉素 E. 金霉素23. 四環素類的不良反應中不包括（ ）A. 二重感染 B. 胃腸道反應 C. 肝腎毒性 D. 內分泌紊亂 E. 過敏反應24. 女性，7歲，牙齒黃染，因自小反復患上呼吸道感染經常服哪類抗菌藥所致（ ）A. 紅霉素 B. 青霉素 C. 林可霉素 D. 多西霉素 E. 四環素25. 支原體肺炎的首選藥物是：（ ）A. 氯霉素 B. 多粘菌素 C. 鏈霉素 D. 四環素 E. 環丙沙星26. 鐵劑同服可影響其腸道吸收的藥物（ ）A. 青霉素G B. 氯霉素 C. 鏈霉素 D. 四環素 E. 環丙沙星27. 治療傷寒和副傷寒的藥物是（ ）A. 氯霉素 B. 金霉素 C. 四環素 D. 紅霉素 E. 米諾環素28. 氯霉素最嚴重的不良反應是（ ）A. 影響牙齒和骨骼的生長 B. 損害肝臟 C. 抑制骨髓造血功能D. 損害腎臟亂 E. 損害第Ⅷ腦神經29. 透過血腦屏障的藥物（ ）A. 氯霉素 B. 氨芐西林 C. 四環素 D. 青霉素G E. 慶大霉素（二）多選題30. 對青霉素敏感的細菌有( ) 31. 抗綠膿桿菌的廣譜青霉素類藥有( ) 32. 第三代頭孢菌素具有以下特點( ) ＋菌的抵抗能力最強 －菌的抵抗能力最強—內酰胺酶最不穩定 33. 第二代頭孢菌素類抗生素有 ( ) 34. 下列紅霉素分布最高的是（ ） （ ） 36. 羅紅霉素與紅霉素比較，主要特點是（ ） 37. 氨基糖苷類抗生素的主要不良反應包括（ ）A. 耳、腎毒性 B. 骨髓抑制 C. 過敏反應 D. 神經肌肉阻滯 E. 二重感染38. 四環素類藥物臨床可首選治療（ ）A. 立克次體感染 B. 支原體感染 C. 衣原體感染D. 鼠疫 E. 布魯菌病39. 四環素治療無效的病原體是（ ）A. 傷寒桿菌 B. 銅綠假單胞菌 C .結核分枝桿菌 D. 真菌 E. 病毒40. 氯霉素為廣譜速效抑菌藥，其不良反應包括（ ）。A. 抑制骨髓造血功能 B. 灰嬰綜合征 C. 二重感染D. 胃腸反應 E. 影響胎兒、小兒骨骼和牙齒發育二、填空題1. 青霉素主要缺點_____________、_____________、_____________、_____________。2. 頭孢菌類藥具有_______________、______________、______________、___________等優點。3. 長期使用第一代頭孢菌素類藥物，要注意監測尿蛋白、血尿及觀察尿量、尿色，原因是___________________。4. 常用半合成大環內酯類抗生素有____________、_______________、____________、______________。5. 紅霉素治療泌尿道感染時合用_____________可增強療效，不宜與酸性藥物配伍。靜滴時采用單獨的靜脈通道，以防___________的發生。用藥（尤其是紅霉素酯類）期間，應定期檢查__________。6. 萬古霉素不良反應主要是________________、_______________、________________。7. 鏈霉素是第一個用于臨床的______________，也是______________、______________的首選藥，亦可與_____________合用治療細菌性心內膜炎。8. 氨基苷類抗生素口服不易吸收，作為______________用藥；注射給藥主要分布在______________， 主要以原形經______________排泄。9. 氨基苷類抗生素給藥期間一旦出現明顯呼吸減弱時，可用____________、_____________來搶救。10. 多粘菌素類可引起__________、__________、__________等不良反應。11. 米諾環素屬長效 四環素類藥物，其抗菌活性 多西環素。12. 四環素為廣譜抗生素，但對__________、__________、和__________等無效。13. 四環素的主要不良反應有__________、__________、__________等。14. 氯霉素不良反應__________、__________、__________、__________。三、名詞解釋1. 二重感染 2. 灰嬰綜合征 四、問答題1. 說出青霉素的不良反應及防治方法。2. 簡述第三代頭孢菌素抗菌譜的特點。3. 阿莫西林與克拉維酸為何制成復方制劑？4. 氨基苷類藥物的主要不良反應有哪些？5. 試述影響四環素吸收的因素。6. 四環素的不良反應及其防治措施有哪些？參考答案一、選擇題 29. A 二、填空題 1. 抗菌譜窄 不能口服 不耐酶 易水解2. 抗菌廣 殺菌力強 對胃酸穩定及對β內酰胺酶有不同程度的穩定性 過敏反應少3. 第一代頭孢有一定的腎毒性4. 羅紅霉素 克拉霉素 阿奇霉素 乙酰螺旋霉素5. 碳酸氫鈉 靜脈炎 肝功能6. 耳毒性 腎毒性 過敏反應7. 抗結核藥 鼠疫 土拉菌病 青霉素8. 腸道感染 細胞外液 腎臟9. 葡萄糖酸鈣 新斯的明10. 腎毒性 神經毒性 肌毒性11. 半合成 強于12. 傷寒桿菌 銅綠假單孢菌 真菌13. 胃腸道反應 二重感染 影響骨骼和牙齒的生長發育14. 抑制骨髓造血功能 灰嬰綜合征 二重感染 過敏反應三、名詞解釋 長期應用廣譜抗生素時，口腔、咽喉部和胃腸道的敏感菌被藥物抑制，不敏感菌乘機大量繁殖生長，由原來的劣勢菌群變為優勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染或菌群交替癥。 早產兒和新生兒肝臟的葡萄糖醛酸基轉移酶缺乏，腎排泄功能不完善，大劑量使用氯霉素可致早產兒和新生兒藥物中毒，表現為循環衰竭、呼吸困難、進行性血壓下降、腹脹、吐奶、皮膚蒼白和發紺四、問答題1. 青霉素的不良反應有：①超敏反應 為青霉素類最常見的不良反應，一般表現為藥熱、皮疹和血清病性反應，停藥后可自行消失；嚴重者可出現過敏性休克。②赫氏反應 應用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體、鼠咬熱或炭疽等感染時。可有癥狀加劇現象，表現為全身不適、寒戰、發熱、咽痛、肌痛、心跳加快等癥狀。⑶其它不良反應 肌內注射青霉素可產生局部疼痛，紅腫或硬結。靜滴劑量過大可引起青霉素腦，大劑量青霉素鉀鹽靜滴時可出現高鉀血癥，甚至心律失常，故不可快速靜注。 防治方法：①嚴格掌握適應證，避免濫用和局部用藥；②仔細詢問過敏史，對青霉素過敏者禁，對其他藥物過敏者慎用；③避免在饑餓時注射青霉素；④不在沒有急救藥物和搶救設備的條件下使用；⑤初次使用、用藥間隔3d以上或換批號者必須做皮膚過敏試驗，反應陽性者禁用；⑥注射液需現配現用；⑦病人每次用藥后需觀察30min，無反應者方可離去。2. 第三代頭孢菌素抗菌譜特點：① 對G+菌抗菌作用弱，對G菌的作用更強，對厭氧菌、銅綠假單孢菌作用較強；②對各種β內酰胺酶穩定；③基本無腎毒性；④體內分布廣，組織穿透力強。頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢他定在膽汁中分布濃度高，后兩者可進入腦脊液。3. 隨著阿莫西林的廣泛應用，多種細菌產生β內酰胺酶而使其失效，克拉維酸能抵制某些細菌產生的β內酰胺酶，使阿莫西林作用增強，抗菌譜拓寬。因此，阿莫西林與克拉維酸制成復方制劑。4. 氨基苷類藥物的不良反應有（1）耳毒性：表現為頭昏、視力減退、眩暈、惡心、嘔吐和共濟失調，耳鳴、聽力減退和永久性耳聾。（2）腎毒性：連續應用幾天以上，約8%的人會發生不同程度可逆性腎毒性，表現為蛋白尿、血尿、腎小球濾過率減少、嚴重者可致氮質血癥及無尿。（3）神經肌肉麻痹：引起各種皮疹、發熱、血管神經性水腫、口周發麻等。（4）過敏反應：大劑量靜滴或腹腔內給藥，可出現心肌抑制、血壓下降、四肢無力和呼吸衰竭。一旦出現，可用鈣劑和新期的明搶救。5. （1）食物顯著減少四環素吸收。（2）堿性藥、H2受體阻斷藥或抗酸藥減少四環素吸收；酸性藥物如維生素C可促進四環素吸收。（3）食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金屬離子可與藥物絡合而影響吸收。6. 不良反應及其防治措施：(1)胃腸道反應，口服可引起惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，宜飯后服用；(2)二重感染 注意用藥時間不能太長。(3)影響骨骼和牙齒的生長發育，孕婦、哺乳婦、8歲以下兒童禁用。(4)長期大量使用可致肝、腎損害，定期檢查肝腎功能。 （陳群） 第三節 人工合成抗菌藥 學習目標1. 掌握氟喹諾酮類、磺胺類藥物的共性及TMP與磺胺藥物協同作用的優點2. 理解氟喹諾酮類、磺胺類各自代表藥物的作用特點與用途、不良反應；本章藥物的用藥與護理3. 了解硝基呋喃類代表藥的作用特點與用途目標自測題一、選擇題（一）單選題1. 喹諾酮類藥物的抗菌機制（ ）A. 抑制脫氧核糖核酸回旋酶 B. 抑制細胞壁 C. 抑制蛋白質的合成D. 影響葉酸代謝 E. 影響RNA的合成2. 下列哪些不是氟喹諾酮類藥的共同特點（ ）A. 抗菌譜廣 B. 抗菌作用強 C. 不良反應少D. 口服吸收好 E. 細菌對其不產生耐藥性3. 喹諾酮類藥物中對小鼠皮膚具有光致癌作用的是（ ） 4. 體外