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      7醫療保險基金運行風險幾點思考-資料下載頁
      

      2025-09-17 02:17本頁面
      

      
　　


      【正文】
金的監管措施。通過政策的完善與措施的調整來增加基金的有效供應，擴大總量，平抑基金運行風險。     強化監督管理，確保醫療保險基金合理支出。根據定點醫療機構特點，逐步建立信用等級制度，對協議執行不好、管理工作不到位的、信用等級差的，要從嚴進行審核監督，問題特別嚴重的要取消其定點資格。完善費用結算辦法，經辦機構要做好醫療保險相關數據的累積和分析，建立以總額控制為主體，按項目付費、服務單元付費、平均定額付費、病種付費等多種方式相結合的支付體系，逐步實現由單一制向復合制發展的結算模式。加大管理監督力度，規范醫療服務行為，重點查處掛床住院、分解住院、冒名住院等嚴重違規行為，依據有關規定堅決給予相應的處理。     強化基金管理，健全預警機制。在堅持收支兩條線，完善內部控制制度和預決算制度基礎上，特別是要進一步健全基金運行的預警機制。不僅要時刻掌握、控制基金收繳和支付等現時基礎情況，更需要建立從宏觀角度監測、分析研究整個基金的運行趨勢，及時發現并預測影響基金收支平衡的異常變動情況。科學合理確定臨界預警指標，月基金征繳率，設置醫療保險基金收入與支出的警戒線，密切觀察基金收支的動態變化。及時分析研究和適時調控基本醫療保險費征繳與費用結算支付情況，及時測算數據，化解可能出現的基金風險，確保基金運營安全。 第6頁 共6頁

      

      

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